趙義,男,北京宣武醫院,風濕免疫科,主任醫師。1999年獲得免疫學碩士學位,其后從事風濕病臨床工作5年,2007年獲北京大學內科學(風濕病)專業博士學位,師從栗占國教授,在類風濕關節炎發病的分子機制及早期診斷方面做了大量的研究工作。07-09年在首都醫科大學宣武醫院進行博士后研究工作。在類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、痛風、骨關節炎等風濕病的臨床診療方面積累了大量經驗。
類風濕關節炎的常見的癥狀如下:(1)晨僵 (2)關節受累的表現 (3)關節外表現 (4)Felty綜合征 (5)緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎 (6)成人Still病(AOSD) (7)老年發病的RA。
類風濕關節炎的常見的癥狀有哪些
趙義:談到類風濕關節炎的臨床表現。這個可以說類風濕關節炎它主要以關節受累為主。比如說這個病,多數情況下,病人都是有關節的炎癥,那么在起病之前,有些人可能會出現一些全身的癥狀。
比如說發燒、乏力、消瘦,不愛吃飯等等這些表現。但是后期它一定會出現關節的問題。主要這些關節的問題,它的特點在哪呢?第一呢,它是以累積小關節為主,比如說手、腳,這些小關節。同時,這些有關節炎的地方,它會出現晨僵,所謂晨僵,就是早晨起來病人覺得關節有這種黏制感,活動不靈活。需要活動活動以后才能輕松。那么這種感覺就叫晨僵。那么類風濕關節炎這是一個非常有特點的一個癥狀。往往他可以晨僵到大于一小時。也就是說從開始活動到活動開這個時間是大于一小時的。
然后另外,他的關節炎往往是表現為一個腫脹。我們講關節不腫不叫炎。很多病人都說關節疼,其實關節疼不一定是真的有病,它可能是各種的外界刺激導致了一個感覺。但是如果說看到關節炎腫了,那么它一定是關節炎了。所以說這個是要注意。
第二個,就是類風濕關節炎它的臨床還會表現一些關節外的表現。比如說類風濕關節炎可以出現性肺炎,肺間質纖維化可以表現為皮膚的一些結節,我們叫類風濕結節。還可以累積到這個眼,引起鞏膜炎。
當然還可以影響到心臟,出現心包炎,心臟的傳導的問題等等。也就是說類風濕關節炎它除了累積到關節炎之外,它還是一個多系統的疾病。
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馬立新