支修益,男,首都醫科大學附屬北京宣武醫院,胸外科,主任醫師,教授。現任首都醫科大學肺癌診療中心主任兼宣武醫院胸外科主任,首都醫科大學腫瘤學系副主任兼肺癌學組組長和胸心血管外科學系胸外科學組組長。
得了肺癌后應積極治療,早期診斷早期治療能夠加大治愈率,同時治療后也要遵循醫囑到醫院復查,采取各種手段防止病情惡化、復發和轉移。
支修益:現在我也希望就是我們肺癌的篩查項目,現在我們所說的是兩高一低,要鎖定肺癌的高發地區,鎖定肺癌的高危人群,用低劑量的螺旋CT去進行那些肺癌篩查,就可以早期發現早期肺癌。以前我們強調的是早期發現肺癌,但是如果用了CT,就可以早期發現早期肺癌,如果能夠鎖定兩高,在肺癌的高發地區,鎖定他的高危人群就能夠最大減少我們的篩查帶來的衛生經濟學所面臨的問題。
第二,并非肺內結節都是肺癌,因為特別是數次篩查胸部CT的人,你這輩子就沒做過CT,你怎么知道你肺內的結節是剛發現的還是存在五年存在十年?所以現在我們也希望更多的百姓,特別是中老年朋友,四五十歲以上,生活在霧霾的高發地區,肺癌的高發地區,空氣污染嚴重的地區,又有吸煙史、腫瘤家族史,還有環境、職業、致癌因素,從事石油、水泥、化工、煤炭這些高危人群,我們應該在四五十歲的時候,給我們那個肺留個底板,用胸部CT,留下一個肺的底板。這樣即使你不去定期參加體檢的話,如果哪天哪月哪日,說我們肺里有個陰影的時候,我們還可以跟2017年7月6號的CT進行一個比較。
所以我也呼吁給我們的肺留一個健康的底板。那談到肺癌的外科治療,我也希望告訴我們的百姓,我們傳統的又切肋骨,又斷肌肉,四五十厘米的切口,已經大大縮小到七八個厘米,既不斷肋骨,也不斷肌肉,通過我們的小切口就可以完成我們的手術。特別是現在我們這些二十年來,中國的胸腔鏡技術不比美國差,不比日本差,肯定比歐洲還強,所以這么多的微創手術,使那些七十歲以上高齡早期病人可以得到安全的手術。還有一個問題我想強調的就是,肺癌治療不能就靠一把刀。
因為我們知道如果你的肺癌已經是二期肺癌,有了肺門淋巴結轉移,如果是三期肺癌,有了縱膈淋巴結轉移,光靠一把刀是延長不了生命的,我們要強調以外科手術為主的多學科綜合治療,手術以后根據基因檢測的情況,根據淋巴結轉移的情況,我們來鎖定它到底是術后的輔助靶向治療呢?還是術后輔助的化療?還是加上術后的輔助放療,這一點我必須強調,肺癌治療千萬不能光靠一把刀。
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馬立新