炙甘草湯的作用

　　炙甘草臨床應用多為炙甘草湯，是以炙甘草為主要原料制成的湯。源于漢代張仲景《傷寒論》，原文曰：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”由炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、清酒組成。

　　綜合歷代醫家看法，認為炙甘草湯主要功效有以下幾個。

　　一、補陰為主

　　如清.柯琴《傷寒來蘇集.傷寒附翼》指出本方以“生地為君、麥冬為臣、炙甘草為佐，大劑以峻補真陰，開來學之滋陰一路也。”清.田宗漢《醫寄優陰論》也認為本方是“滋陰之祖方”。

　　二、補血為主

　　如以清.唐容川為代表的一派醫家認為炙甘草湯是 “補血之大劑”。

　　三、氣血雙補

　　如以金.成無己《注解傷寒論》為代表，認為炙甘草湯的功效當為氣血雙補。“益虛補血氣而復脈”。

　　四、陰陽并調

　　清代醫家尤在涇《傷寒貫珠集》指出炙甘草湯是“擴建中之制,為陰陽并調之法”。本方主治傷寒病后或重病恢復期陰血不足，血不榮心，虛羸少氣，心慌心悸，虛煩少眠，大便干澀，舌質略紅少苔，脈象結代不整。或肺痿久咳，吐涎沫稀痰，量多，咽燥而渴，或痰中帶血，心悸氣短，心中溫溫液液，失眠多汗，脈虛細而數，或偶見結代。

　　炙甘草甘溫益脾，脾屬土為心之子，補子而實母，緩心脾之急而復脈為主藥;生地滋陰生血，麥冬益陰養心以利復脈，為輔藥;用人參(黨參)益氣以生陽，桂枝助心陽而通脈，阿膠養血滋陰，麻仁潤腸緩中，得生姜之辛，滋而不膩，共為佐藥;生姜和大棗調和營衛為使藥。諸藥相合，具有滋陰養血、益氣復脈的功能。本方重用生地還配以麥冬、阿膠、麻仁，并以炙甘草為君藥，可見是一滋陰養血之劑，善補陰者陽中求陰，故又配以人參、桂枝、生姜、益氣、辛通而助陽、傷寒重證或大病久病之后，陰血耗傷，心血不足，心陽不振，而見心動悸、脈結代之癥，本方為適用。仲景這一滋陰養心血、益氣助心陽而復脈之法，給后人極大啟發。今人用此方治療陰血不足，心陽不振而致的心律不齊、頻發的期前收縮、室性早搏，甚至出現二聯律、三聯律者，隨證加減，都能取得良好效果。

　　適應癥：心臟瓣膜癥、心律不整、心內膜炎、貧血、交感神經緊張癥、高血壓、甲狀腺機能亢進癥。

　　運用參考：胸脅苦滿加柴胡龍骨牡蠣湯。 體虛多汗易驚悸加桂枝龍骨牡蠣湯。 心律不整加酸棗仁。 心動悸加重人參。胃弱加香砂六君子湯。

　　辨別比較：炙甘草湯用于治動悸，氣虛血少，呼吸急迫、自汗、易疲勞、脈結代者為主。

　　使用注意：心力衰竭，胃腸虛弱，下利者，水腫嚴重，脈細數者，不宜使用。