中醫(yī)治療腎病

　　腎炎，屬中醫(yī)學“水腫”范疇。目前認為是免疫反應性疾病，是發(fā)生于腎小球的、不明原因、不同病理變化、但臨床表現相似的一大類腎臟病。

　　解表宣肺法

　　適應癥：適用于急性腎炎或慢性腎炎。因外感而誘發(fā)惡寒發(fā)熱，面目浮腫，小便不利，溲赤，咳嗽或喘，脈浮滑數。

　　處方：宜用麻黃連翹赤小豆湯加減。方中除重用麻黃外，可加蘇葉、羌活、防風。蘇葉用量常加至10~18克。隨著水腫的消退，尿中蛋白亦隨之減少。

　　清熱解毒利濕法

　　適應癥：適用于慢性腎炎因感染而反復發(fā)作遷延不愈者。表現為發(fā)熱、咽痛或鼻塞頭痛，咳嗽，面目浮腫，小便不暢或澀痛。舌質偏紅，舌苔黃膩，脈浮數或濡數。

　　處方：宜用銀花、連翹、蒲公英、地丁、板藍根、滑石、生地黃、白茅根。若逢暑夏季濕盛，舌苔白膩者，可加冬瓜皮、薏苡仁，甘草以祛暑利濕消腫;若見發(fā)熱汗出，體溫較高，咽充血甚或化膿，口渴喜飲，唇舌皆紅，小便色黃量少，舌苔薄微黃，脈浮數者，除加重原方中清熱解毒藥用量外，再加牛蒡子、蟬衣、元參、山慈菇、馬勃以清熱解毒，消腫利咽。若見肉眼血尿或鏡下血尿，原方中重用生地黃、白茅根，再加小薊、石韋、藕節(jié)、丹皮、梔子，還可配服威門熱淋清顆粒療效顯著。

　　溫補脾腎法

　　適應癥：適用于慢性腎炎久病不愈見脾腎陽虛者。脾陽虛者面色萎黃或蒼白，形體虛弱，疲憊乏力，食少納呆，脘腹脹墜，大便溏泄，舌胖，脈沉細弱。

　　辨證：方宜實脾飲、補中益氣湯、參苓白術散加減。尿中蛋白尿加號(+++)以上者，加用芡實、白術、茯苓、黨參、山藥、黃精、菟絲子、金櫻子、白僵蠶、地龍、烏梢蛇、蟬衣、穿山甲、水牛角粉，效果滿意。腎陽虛者，面目晦暗，四肢欠溫，形寒神疲，腰膝酸軟，舌淡胖，脈沉細無力，方宜真武湯合五皮飲。

　　滋補肝腎 活血化瘀法

　　適應癥：適用于久病不愈或利水太過，陰液耗傷，特別是對慢性腎炎高血壓型或應用激素的患者，效果較好。表現為浮腫不甚、面色晦暗而顴紅，頭痛眩暈，心悸耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細。

　　辨證：方用益母草、徐長卿、杜仲、桑寄生、白芍、懷牛膝、夏枯草、丹參、當歸、元參、制首烏、光慈菇、氣虛加黃芪。

　　益氣養(yǎng)血法

　　適應癥：用于急性腎炎水腫消退后氣血兩傷無明顯濕熱見證者，或慢性腎炎低蛋白血癥及有貧血征象者。表現為面色蒼白，神疲肢軟，自汗納差，舌淡脈細弱。

　　辨證：常用十全大補湯、八珍湯、歸脾湯。

　　活血化瘀法

　　適應癥：現代醫(yī)學認為腎炎發(fā)生蛋白尿的病理改變之一是因腎小球毛細血管內微血栓形成，使腎血流不暢或閉塞。中醫(yī)學認為其病理改變?yōu)檠觯憩F為腰酸神疲，面目虛浮，面色晦暗。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

　　辨證：應用活血化瘀法溶解血栓，改善血循環(huán)，促進腎功能恢復，從而減少尿蛋白。常用益腎湯(當歸、川芎、桃仁、紅花、益母草、板藍根、銀花、白茅根、公英、地丁、丹參)或化瘀湯(當歸、赤芍、川芎、桃仁、益母草)，可配服依康寧牌銀杏葉片。