②脂溢性脫發,由秉賦脾虛濕盛之體,脾失健運,或恣食肥甘,傷胃損脾,致使濕熱上蒸巔頂,侵蝕發根,引起毛發脫落,或血熱太過,導致風勝則燥,進而耗傷陰血,陰血不能養發,毛根干涸而發焦脫落。
分兩種類型,其一,是血熱風燥型脫發(干性脂溢性脫發)。頭皮發癢較甚,頭屑多如雪花,抓之易脫,頭發干燥無光澤,頭頂部零散脫發。
此類屬腎虛血虧引起,初期宜涼血消風,用朱仁康涼血消風散加減(生地、當歸、荊芥、蟬衣、苦參、白蒺力、知母、生石膏、甘草),后期治當滋補肝腎,養血生發,用神應養真湯加減。
其二,脾胃濕熱型脫發(油性脂溢性脫發),頭油大如滲水,劇癢、頭屑粘膩污穢,洗不凈。頭發油膩,頭頂部頭發稀疏無光澤,零散脫落。
此類多屬脾不健運,濕從內生溢于肌表而成,治宜健脾祛濕,化濁止癢生發,常以平胃散與神應養真湯合用。或用趙炳南祛濕健發湯(白術、澤瀉、豬苓、蓽解、車前子、川芎、赤石脂、白鮮皮、桑椹、生地、熟地、首烏)濕去則發生。
③癥狀性脫發,這類脫發可見于很多疾病,作為某一種疾病的一個局部癥狀,如紅斑狼瘡的脫發具有代表性,以頭頂和前發際為主,隨著原發病的輕重而表現不同。
在診斷SLE時“狼瘡發”是一個指征。待原發病治愈后脫發亦停止。頭發可以再生,其它如皮肌炎,甲亢、糖尿病、貧血、硬皮病均可導致脫發。硬皮病皮膚發硬萎縮后局部無汗、無發。一般是對癥治療原發疾病。
④藥物性脫發,這類脫發主要發生于某些疾病治療過程中藥物的副反應,如化療使用的免疫抑制劑,如秋水仙鹼,氟脲嘧啶,維生素A等,可引起頭發零散脫落直至脫光。
如各種廣告治療銀屑病的藥服后有脫發,這是此類藥物抑制毛發生長之故。染發也可引起脫發,另外,某些中藥用量過大后也可引起脫發,如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。
⑤真菌性脫發,主要是由真菌感染引起的片狀脫發,有發鞘、鱗屑、斷發、發病快,有傳染性,黃癬伴有黃癬痂及鼠尿味,男女老幼皆可發病,不及時治療可引起永久性脫發。
白癬則只發于兒童及少年,至成年后可自愈,伴有白色鱗屑,易繼發膿癬,黑點癬則少見。中藥有土槿皮,白礬,黃精,陳皮等都是有效藥,西醫有效的內服藥及外用藥不少。