中醫診斷
肺經熱盛
證候:鼻衄發作突然,鼻血點滴而出,色鮮紅,量不多,鼻腔干,可伴有咳嗽痰黃,口干身熱。鼻肌膜色紅或在易出血部位見有糜爛,舌質紅,苔薄白而干,脈數。
辨析:燥熱之邪犯肺,肺經熱盛,熱邪上壅鼻竅,傷及脈絡,血溢脈外而鼻衄。邪熱壅肺,故咳嗽痰黃。邪熱未入里擾血,故出血不多。燥熱傷津,則鼻干、口干、身熱。舌、脈均為肺熱之象。
胃熱熾盛
證候:鼻衄量多,血色深紅,鼻肌膜色紅干燥,可見出血點。伴見煩渴引飲,或齒齦腫脹,衄血,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔黃,脈滑數。
辨析:陽明為多氣多血之府,其火盛。胃熱熾盛,上擾鼻竅,絡傷血溢,故出血量多。熱灼津虧,則口干,鼻燥,齒齦紅腫,大便燥結,小便短赤。舌、脈均為胃熱熾盛之象。
肝火上逆
證候:衄血較多,色深紅,時作時止,來勢驟急,伴有煩燥不安,頭痛,眩暈,耳鳴,口苦咽干,胸脅脹滿,面紅目赤。舌質紅,苔黃,脈弦數。
辨析:肝主藏血,為剛臟,其性勁急。肝火上逆,擾及鼻竅,迫血外溢,出血量多且不時而發。火熱上擾清竅,則頭痛,眩暈,耳鳴口苦、咽干。肝氣郁結,氣機不暢,故胸悶脹滿,煩躁易怒。舌、脈均為肝火旺盛之象。
肝腎陰虛
證候:鼻衄時作時止,血色淡紅,量不多,滲血瀝瀝。
兼證:口干津少,耳鳴,目眩,心悸失眠。舌紅絳少苔,脈細數。
辨析:肝腎陰方,虛火上炎,灼傷鼻竅,故鼻衄血色淡紅,滲滲而出。虛火上擾清竅,故眩暈、耳鳴。水虧火炎,心腎不交則心悸失眠,口干津少。舌、脈均為陰虛之象。
陰虛肺燥
證候:涕中帶血,量少,多于擤涕、揉鼻、噴嚏時誘發,鼻肌膜干燥或干萎,或有干痂附著,伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。舌質紅,苔薄,脈細數。
辨析:燥邪傷津,肺陰不足,津液無以上潤,則鼻干、口干、咽燥,常有鼻衄發生。陰津虧耗,鼻失所養,肌膜干燥或干萎。肺陰不足則咳嗽少痰。舌、脈均為陰虛肺燥之象。
脾不統血
證候:鼻衄滲滲而出,淋漓難止,血色淡紅,鼻肌膜可見表淺潰瘍,出血量可少可多,但其勢較緩。兼見面色不華,神倦懶言,頭昏眼花,食少便溏。舌淡,苔薄,脈緩弱。
辨析:脾氣虛,氣不攝血,血無所主而外溢,氣血不足,故衄血色淡。氣血不能上榮于面,故面色無華。脾虛失運,故食少便溏,神倦懶言,舌、脈均為脾虛之征。