膏方的組方原則

　　膏方一般由20味左右的中藥組成，屬大方、復方范疇，且服用時間較長，因此，制定膏方更應注重針對性。所謂針對性，是指應該針對患者的疾病性質和體質類型，經辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達到增強體質、祛病延年的目的。另外，膏方中多含補益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實際情況，一味純補峻補，每每會妨礙氣血，于健康無益，故配伍用藥，至為重要。組方時尤應注意如下幾個方面。

　　一、重視脈案書寫，辨證立法

　　膏方的脈案，以往習用毛筆書寫，它既是中華文化的藝術佳品，又能體現中醫擅長于疾病調養的傳統特色。膏方不僅是滋補強壯的藥品，更是治療慢性疾病的佳劑型，所以膏方的制訂，首當重視辨證論治。醫家應從病者錯綜復雜的癥狀中，分析出病因病機病位，衡量正邪之盛衰進退，探求疾病之根源，從而確定固本清源的方藥。中醫的理、法、方、藥特色，必須充分體現在膏方的脈案中，并且正確、科學地書寫脈案，這樣才能保證治療的有序和準確。切忌“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，若用這種方法開出來的膏方，既無理、法、方、藥的內容，又無君、臣、佐、使的規律，雜亂無章，患者服后，必定弊多利少。

　　二、注重體質差異，量體用藥

　　人體體質的減弱，是病邪得以侵襲、疾病得以產生的主要原因，而體質每因年齡、性別、生活境遇、先天稟賦、后天調養等不同而各有差異，故選方用藥也因人而異。如老年人臟氣衰退，氣血運行遲緩，膏方中多佐行氣活血之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯，故宜輔以疏肝解郁之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補品，如果確實需要，多以甘淡之品調養，如四君子、六味地黃等；中年人負擔堪重，又多七情勞逸所傷，治療時多需補瀉兼施。除此以外，又有諸多個體差異，均需詳細分析，根據具體情況，制訂不同的治療計劃。

　　三、調暢氣血陰陽，以平為期

　　利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫養生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運化不及，常常呈現虛實夾雜的復雜病理狀態，如果對此忽略不見，一味投補，補其有余，實其所實，往往會適得其反。

　　所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補之以味”，又應根據病者的癥狀，針對瘀血等病理產物，適當加以行氣、活血之品，疏其血氣，令其條達，而致陰陽平衡。

　　四、斡旋脾胃升降，以喜為補

　　清代醫家葉天士曾謂“食物自適者即胃喜為補”，為臨床藥物治療及食物調養的重要法則，同樣適合于膏方的制訂。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可達到補益的目的，故制定膏方，總宜佐以運脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，以升降相因；或配伍陳皮、楂曲以消食化積；尤其是蒼術一味，氣味辛香，為運脾要藥，加入眾多滋膩補品中，則能消除補藥黏膩之性，以資脾運之功。中醫習慣在服用膏方進補前，服一些開路藥，或祛除外邪，或消除宿滯，或運脾健胃，處處照顧脾胃的運化功能，確具至理。

　　五、著意通補相兼，動靜結合

　　用膏方進補期間，既不能一味呆補，又不宜孟浪攻泄，而常取通補兼施、動靜相合、并行不悖的方法。民間常以驢皮膏加南貨制膏進補，時有腹脹便溏等不良反應發生，多因其不符合“通補相兼，動靜結合”的原則。補品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動藥”，動靜結合，才能補而不滯。臨床可針對中老年人常見的心腦血管病，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死、糖尿病等，辨證選用“動藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹參活血化瘀，凈化血液等，與補藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。

　　另外四時之氣的升降沉浮對疾病會有不同程度的影響，古代醫家據此提出隨時為病，當隨病制方的治療思想。如金元醫家李杲在《脾胃論·脾胃將理法》中提出：“春時有疾，于所用藥內加清涼風藥，夏月有疾加大寒之藥，秋月有疾加溫氣之藥，冬月有疾加大熱藥，是不絕生化之源也。”說明春天多風邪為患，須在方中加入祛風藥，如荊芥、薄荷、菊花、桑葉之類；夏天有病多熱疾，須加適量的寒涼藥，如黃連、黃芩、石膏、知母之類；秋天有病多燥邪，宜加入溫潤氣分藥，如杏仁、紫蘇葉、桔梗、沙參之類；冬天有病多寒邪，宜加入一些溫熱藥，如附子、干姜之屬。注意用藥與四時相應，以適應溫、熱、寒、涼、升、降、沉、浮的規律，不絕生化之源。受這種思想的影響，結合各個季節的易發病證，則可以在不同的時令，根據病情及氣候，采用相應的四時用藥法，隨證應變，亦可以用膏方的形式來治病及防病。故膏方不僅僅局限于冬令時節應用。

　　膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養生，更能治病。因膏方服用時間長，醫者必須深思熟慮，立法力求平穩，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競劑而廢，醫生與病家皆遭損失。故開一般處方易，而膏方之制訂難。膏方是一門學問，又屬中華文化之遺澤，應當傳承不息，發揚光大。

　　膏方能補什么

　　補虛扶弱

　　凡氣血不足、五臟虧損、體質虛弱或因外科手術、產后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復期出現各種虛弱癥狀，均應冬令進補膏方，能有效促使虛弱者恢復健康，增強體質，改善生活質量。

　　抗衰延年

　　老年人氣血衰退，精力不足，臟腑功能低下者，可以在冬令進補膏滋藥，以抗衰延年。中年人，由于機體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降，出現頭暈目眩、腰疼腿軟、神疲乏力，心悸失眠，記憶減退等，進補膏方可以增強體質，防止早衰。

　　糾正亞健康狀態

　　膏方對調節陰陽平衡，糾正亞健康狀態，使人體恢復到佳狀態的作用較為顯著、在節奏快、壓力大的環境中工作，不少年輕人因精力透支，出現頭暈腰酸、疲倦乏力、頭發早白等亞健康狀態，膏方可使他們恢復常態。

　　防病治病

　　針對患者不同病癥開列的膏方確能防病治病，尤其對于康復期的癌癥病人，易反復感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋藥，不僅能提高免疫功能，而且能在體內貯存豐富的營養物質，有助于來年防復發，抗轉移，防感冒，增強抵抗力。