三、治療措施
目前幼年類風濕關節炎治療的主要目的是控制全身及關節癥狀、維持關節功能、減少致殘的發生率。應盡早采取綜合療法,包括藥物治療、心理治療和物理治療。
治療幼年類風濕關節炎的藥物主要分為非甾體抗炎藥、緩解病情藥物、糖皮質激素、生物藥劑等。
(1)非甾體抗炎藥:
是治療幼年類風濕關節炎的一線藥物,可有效控制疼痛與炎癥,兒童常用的藥物有布洛芬、雙氟芬酸、萘普生、吲哚關辛等。
(2)緩解病情藥物:
可改善和延緩病情進展,減少關節破壞,是幼年類風濕關節炎常用的二線藥物。緩解病情藥物的選擇需個體化,當某一種藥物療效不佳時,可考慮加用其他緩解病情藥物聯合治療。其中甲氨蝶呤(MTX)為常用,還包括柳氮磺吡啶、環孢素A、來氟米特、羥氯喹。
(3)糖皮質激素:
能迅速減輕關節炎癥和全身癥狀,主要用于常規一線、二線藥物難以控制時,但不良反應較大,不宜長期應用。
(4)主物制劑:
主要應用于非甾體類抗炎藥和緩解病情藥物治療效果不佳的多關節型及部分關節癥較重或難治型的全身型患兒,可有效延緩或阻止早期關節骨質侵蝕病變及延緩關節×線改變的發展。
與此同時,心理治療不可缺少,應鼓勵患兒參加活動和上學,以增強他們的自信心,加強功能鍛煉及體育活動。