2.病因治療
(1)多尿型夜尿病。多為糖尿病、尿崩癥(垂體性或神經(jīng)原性)、原發(fā)性渴感中樞紊亂或攝人碳酸鋰引起的多渴、多尿。在治療上應(yīng)采用內(nèi)科對因治療。對于夜間尿量增多型夜尿,可使用丟氨加壓素(商品名彌凝)。它是血管緊張素的同源類似物,是治療夜尿癥、兒童和成人遺尿、神經(jīng)原性尿崩癥的有效藥物。研究表明夜間產(chǎn)尿量越多,對去氨加壓至少敏感越強。該藥物禁用于充血力衰竭的老年人。治療中要注意檢測電解質(zhì),并提醒患者服藥期間夜晚嚴格限制液體攝入,大限度減少液體潴留。
(2)夜間腮胱功能容量縮小型夜尿:這是泌尿外科醫(yī)生熟悉的類型,應(yīng)首先解除引起膀胱容量縮小的泌尿系病因。對于良性前列腺增生患者可首先嘗試使用。受體阻滯劑為主的藥物治療,不推薦手術(shù)治療以夜尿為主訴的良性前列腺增生患者。合并膀胱過度活動癥的老年患者可用抗膽堿能藥物,常使用的有酒石酸托特羅定和索利那新。失眠的患者可適當服用鎮(zhèn)靜安眠藥。
(3)混合型夜尿:應(yīng)首先分析哪一種病因起。混合性夜尿癥是多病因綜合作用的,且與下尿路狀況功能不穩(wěn)有關(guān)。因此,治療上可根據(jù)主次原因采取不同措施。原則上首先考慮藥物、生活方式調(diào)整等保守療法,不提倡首先采用有創(chuàng)治療。
中醫(yī)認為夜尿癥多屬腎陽虛,可選擇縮泉飲以溫補腎氣,縮泉減尿。組方:仙茅9克、仙靈脾9克、芡實30克、金櫻子15克、白果9克、桑螵蛸15克、山萸肉9克、蓮子肉9克、肉蓯蓉15克,5日一個療程。