膀胱癌與尿液檢查

　　在電視劇《金婚風雨情》第40～50集中有這樣一段情節(jié)，耿直的老戰(zhàn)友楚建病倒了，經(jīng)檢查和專家會診確認為膀胱癌晚期，醫(yī)院終沒確挽回耿直這位老戰(zhàn)友、老朋友的生命。作為臨床檢驗工作者，我注意到劇情中有這樣的情節(jié)提及老楚因出現(xiàn)了血尿而到醫(yī)院看病，化驗結果顯示在尿液中發(fā)現(xiàn)大量紅細胞和白細胞。就此我聯(lián)想到尿液檢查與膀胱癌的關系，這對高危人群的中老年突發(fā)血尿的患者具有敏感的診斷價值。提示醫(yī)生和患者，不要忽略膀胱癌這一危險因素。

　　泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤

　　膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中常常見的惡性腫瘤，在前10位惡性腫瘤發(fā)病率中排第8位，50歲以上病人多見，吸煙者高于不吸煙者，男女患病之比約為4：1。

　　膀胱癌泛指各種膀胱上生長的惡性腫瘤，也就是膀胱壁內(nèi)有異常細胞大量增殖。常見的膀胱癌細胞來自膀胱內(nèi)黏膜表皮，正式名稱為移行上皮細胞癌（TCC）。早期的淺表腫瘤（包括侵襲膀胱肌淺表）可作經(jīng)尿道切除手術或電灼完全去除，死亡率較低。病變侵襲膀胱肌層的病人生存率低，但輔以化療可能改善這些結果。膀胱鱗狀細胞癌常有高度浸潤，進度較快，預后差。因此膀胱癌能否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要。那么膀胱癌有哪此癥狀昵？如何檢查確認呢？

　　大多數(shù)膀胱瘤患者多以無痛性肉眼血腫或鏡下血尿為首發(fā)和典型癥狀，約85%的患者會出現(xiàn)血尿，有時尿中出現(xiàn)間歇性或全程血尿，有時尿中出現(xiàn)血塊，患者可表現(xiàn)為全程血尿，特別是在排尿將盡叫尿色加深。也可以是開始排血尿，而后逐漸轉清亮。也有開始尿較為清亮而逐漸轉成血尿。肉眼血尿容易發(fā)現(xiàn)，尿液外觀呈粉紅色到紅色不等的渾濁狀。而鏡下血尿一定要在實驗室經(jīng)儀器和顯微鏡檢查確認。

　　血尿的出血量大小和持續(xù)時間長短，與胂瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關系，但并不一定成正比。當病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時，因無其他癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時才會引起注意。

　　膀胱癌血尿與其他疾病所致的血尿不同，其一是發(fā)生血尿時患者無任何疼痛及其他不適癥狀，稱為無痛性血尿，這與結石性血尿明顯不同。結石患者多伴腎、輸尿管顯著疼痛，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。另一特點是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，每次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年。當血尿停止時容易被忽視或錯認為血尿已經(jīng)治好。若血尿僅發(fā)生一兩次，末引起重視，而且自認為是因勞累或感冒引起，問題不大，常使人認為血尿問題已經(jīng)自愈，不作及時的進一步榆奄，延誤，從而失去治療的佳時機。