胃癌的發現
胃癌早期常無明顯癥狀,隨著病情的發展,可逐漸出現類似胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、暖氣、惡心、偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。胃癌進入進展期后,常見胃區疼痛、上腹部飽脹感/沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等。賁門(胃的入口)癌可出現進食梗阻感或吞咽困難;胃底及賁門下其他部位癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發生壞死漬潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視。當腫瘤延及幽門(胃的出口)時,則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。胃癌擴散轉移后可引起腹水、肝腫大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應癥狀。
胃癌的診斷與治療
胃癌的早期診斷和治療是改善預后、降低死亡率的關鍵。纖維內鏡檢查(胃鏡)是診斷胃癌直接準確有效的方法,纖維胃鏡通過鉗取病變組織進行活檢是診斷胃癌的金標準。但國外報道,癌性潰瘍單一活檢的診斷敏感性只能達到70%,而7次活檢可使診斷敏感性到達98%。
超聲內鏡有助于探查腫瘤侵犯的深度。此外,X線鋇餐造影、B超、CT、磁共振也常用于胃癌的臨床診斷。通過B超、CT和磁共振檢查還能了解腫瘤的深度、范圍以及與周圍組織的關系,以指導對腫瘤的分期和治療方法的選擇。但國外有報道,CT對于評價腫瘤侵犯的深度及淋巴結受累情況,準確性只能達到40%~60%。PET掃描的地位尚未確定,但對于確定隱匿性轉移病灶很有幫助。一此腫瘤標記物有時對監測病情會有幫助,但通常并不能提高診斷的準確率。