為什么可以不手術

　　過去認為，退變性腰椎管狹窄癥是一種進行性加重的疾病，因而提倡手術治療。但近年國外一項研究提出了相反的意見。在原先被要求手術治療的32例患者，因種種原因未能手術僅作觀察，平均隨訪4年后，47%的患者癥狀改善，38%病情無變化，僅15%的患者癥狀加重。另有學者認為，多數退變性腰椎管狹窄癥患者病情有一定的自限性。這就對手術的必要性提出了質疑。

　　依據國內外基礎研究的成果，經我們長期臨床實踐證實，退變性腰椎管狹窄癥多可不手術。其機制為：

　　1、神經組織的缺血是可逆的 近年研究發現，退變性腰椎管狹窄癥的發病機制是，對神經組織造成直接的機械性壓迫和通過損害神經組織的血供所產生的間接效應，而缺血對神經功能的影響甚于壓力本身。這種神經根的功能性缺血，不僅是間歇性跛行的病理生理基礎，也為非手術治療提供了重要的啟迪。

　　2、部分組織病理改變的可逆性 退變性腰椎管狹窄癥主要病理改變有：椎體肥厚，椎弓根增粗，椎體后緣骨質增生，腰椎假性滑脫，腰椎間盤變性（膨出、突出、脫出），黃韌帶肥厚，硬膜囊肥厚，硬膜囊前側及神經根伴行血管變粗、迂曲，神經根充血、水腫、滲出等炎性反應。顯然前四點為骨性狹窄因素，后五點為纖維性狹窄因素或炎癥因素，一般來說，是可逆的。近年來研究發現，并非所有的退變性腰椎管狹窄癥均是構成椎管的骨性組織結構的增生退變所致，多數患者是以圍構椎管、神經根管的纖維結締組織為主導致的狹窄，而骨性組織結構并無異常。有學者研究證實，腰椎間盤變性（膨出、突出、脫出）是退變性腰椎管狹窄癥一切病理改變的基礎。這就為非手術治療提供了重要的理論依據。

　　3、中藥可“無創傷、節約型”治愈部分退變性腰椎管狹窄癥

　　適應證 除影像學顯示骨性狹窄因素占據椎管直徑1/3以上，且伴有明顯的神經根或馬尾神經受壓征象，或出現嚴重的馬尾神經綜合征的退變性腰椎管狹窄癥外，均可采用中藥非手術治療。手術僅應作為保守治療無效時的終極治療手段。

　　治療手法 酌情采用中藥內外兼治療法。內服活血化瘀通痹類丹丸，并在腰椎及相關穴位外敷磁藥貼，內外兼治使藥效殊途同歸，藥力疊加，較單純內治或外治療效顯著為佳。主要的藥理作用包括丹丸的抗炎、鎮痛、降血脂作用；調節血液流變學特性，擴張外周血管，改善微循環作用；修復損傷的神經組織作用；相對擴大狹窄的椎管作用等。

　　長期臨床實踐證實，采用中藥內外兼治療法不僅避免了過度手術的創傷、痛苦和風險，并極大地降低了治療成本，顯著減輕了患者的負擔，節省了寶貴的醫療資源，并維系了腰椎生理結構的完整性。符合無創傷節約型醫學發展的方向。