2 攝食訓練
2.1 體位
對臥床患者,一般取軀干仰臥位,頭部前屈,偏癱患者應將背部用靠墊墊起,護士在患者健側,使食物不易漏出,減少逆流和誤咽。對尚能下床的病人,取頭稍前屈位,身體傾向健側30°,可使食物由健側咽部進入食道。如果偏癱病人,應將頭部轉向癱瘓側80°,使咽部擴大,便于食物進入,以防止誤咽。
2.2 食物的形態
應由營養師將主食配以牛奶、蔬菜汁和果汁等,使食物密度均勻,粘稠適度,色、香、味俱全,利于消化,吸收。
2.3 攝食量
開始時以3~4ml開始,然后酌情增加,每次進食后,囑病人反復吞咽數次,以使食物全部咽下,也可飲一口適量的水,去除咽部殘留食物。
2.4 進食物的分配方法
根據不同的需要量,每日合理分配,堅持早餐吃好、中餐吃飽、晚餐吃少的原則。對有精神障礙的病人,應鼓勵進食,應開導和啟發,設法把預定量協助全部攝入。有的患者進食不張嘴,這時從牙縫中倒一匙水,刺激其張口,一旦開口,就要一口接一口給予,不能間斷。對舌肌運動麻痹致攪拌失靈、不能將食物向咽部推動、但吞咽反射仍保留者,可將食物送至患者舌根部,隨之用匙輕壓舌部一下,引起吞咽反射將食物咽下。為防止誤咽,在進食時囑患者吸足氣,吞咽前與吞咽時憋住氣,使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽后部的食物殘渣。
通過上述方法,經訓練和進食,患者基本上能進行攝食,并能夠促進發聲運動,使患者早日康復,減少術后的并發癥。