關注“H型”高血壓

　　何為“H型”高血壓

　　我國作為腦卒中的高發國，長期以來預防腦卒中是心腦血管病防治的重點。高血壓治療率和控制率低是導致我國腦卒中高發的重要原因。然而，由于患者常同時合并多種危險因素，單純控制血壓往往無法達到預防腦卒中的理想效果。因此，國內外相關指南均強調，在控制血壓的同時應積極干預其他危險因素。

　　為尋求我國腦卒中的特點，發現其中潛在的致病因素，北京大學第一醫院與美國伊利諾伊大學公共衛生學院的學者合作對4萬農村患高血壓病人進行了10多年的前瞻性研究。結果證明，除了已知的高血壓等導致腦卒中的傳統危險因素外，血中同型半胱氨酸(Hcy)水平升高與腦卒中的發生密切相關。更重要的發現是，高血壓伴有Hcy升高者發生腦卒中的風險比一般人群高出12倍。

　　研究發現，我國高血壓人群中，普遍存在著高同型半胱氨酸現象。研究結果表明，我國高血壓人群血漿Hcy的平均水平為15微摩爾 /升，以血漿Hcy正常值10微摩爾 /升為基準點，約有91%的男性高血壓患者和63%的女性高血壓患者超過這一基準值，即同時存在高同型半胱氨酸血癥。這是我國高血壓患者與西方國家高血壓患者存在著明顯不同的地方，學者們把合并有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓稱之為“H型”高血壓。

　　引起HCY升高的原因與危害

　　1.原因 據相關文獻報告，引起Hcy升高的原因主要有：蛋氨酸攝入過多，即動物蛋白攝入過多;維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足密切相關;腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙;甲狀腺功能減退;與遺傳代謝有關。

　　2.危害 Hcy水平升高的危險主要有：Hcy是甲硫氨酸的中間代謝產物，它對血管內皮細胞產生毒性作用，引起血管內皮功能紊亂或危害、脂質過氧化，并增高血中血小板的粘附性，從而導致動脈硬化斑塊的形成。刺激動脈平滑肌細胞過度增長，干擾血管平滑肌的正常功能，促進平滑肌老化、組織纖維化及變硬，致動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病劇增。臨床實踐中發現，高血壓患者合并高同型半胱氨酸血癥，是引發腦卒中重要的危險因素。研究表明，Hcy每升高5微摩爾 /升，則相應地腦卒中風險增加59%;Hcy每降低3微摩爾 /升，腦卒中風險可降低24%。國內研究也發現，Hcy升高使中風的危險性增加了87%，同時Hcy升高也能縮短血小板的存活期，提高其粘附性與聚集性，從而促進血栓形成，能夠引發腦血栓。這也不難看出，Hcy水平升高不僅是腦梗死，也是心肌梗死的重要誘發因素。