4.口腔粘膜反應抗代謝藥，特別是大劑量應用時，常引起嚴重的口腔炎癥，表現為充血、水腫、炎癥、潰瘍形成。護理措施：①保持口腔清潔，每日早晚及飯后用軟毛牙刷刷牙漱口，每2~3小時用朵貝爾氏液、呋喃西林或1%雙氧水漱口(根據口腔pH值決定)。②必要時口腔粘膜做細菌培養及藥敏試驗。如有霉菌感染，可改用制霉菌素10萬/mL含漱或自制中藥煎劑含漱。③口腔粘膜潰瘍疼痛，可用錫類散、冰硼散涂于潰瘍面。飯前可用2%利多卡因噴霧止痛。

　　5.皮膚反應甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤、甲基芐肼等常出現程度不同的皮膚反應。①全身瘙癢可用爐甘石洗劑止癢，或用中藥包煎熏洗法止癢。②如出現斑丘疹，需涂龍膽紫防止破潰感染。③全身呈剝脫性皮炎需行保護性隔離，用無菌被單，涂新霉素油膏。④會陰部皮損，需保護局部清潔，可涂氧化鋅軟膏，腹股溝處用紗布隔開。

　　6.脫發因毛囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感，脫發常見于阿霉素、足葉乙甙、甲氨蝶呤、環磷酰胺、更生霉素的應用。治療前應向病人做好解釋，以消除病人的心理負擔。可用冰或化學制冷劑、冰帽預防脫發。于用藥前5～10分鐘戴上冰帽，注藥后維持30～40分鐘，以減慢頭皮血流速度，減少藥物進入頭皮，注意使冰帽緊貼頭皮，以免發生小片脫發區，并用干毛巾注意保護耳及頸后，防止發生凍傷，惡性淋巴瘤和白血病應禁忌。

　　7.腎臟毒性多數抗腫瘤藥物毒素都由腎臟排出，當大劑量應用時，因其代謝產物可溶性差，在酸性環境中易形成黃色沉淀物，加之化療后瘤組織結晶，堵塞腎小管，導致腎功能衰竭。因此，對大劑量化療病人應保持水份和尿的堿性化，以減輕腎臟毒性。

　　(1)每日攝入量維持在5000mL以上，使尿量在3000mL以卜，并給予碳酸氫鈉和別嘌呤醇。

　　(2)每次小便后都應測酸堿度，應保持pH大于或等于6.5~7，若低于6.5，需增加碳酸氫鈉的用量。

　　(3)準確記錄出入量，必要時給予利尿劑。環磷酰胺以原形排出，若入量不足，易引起出血性膀胱炎，因此，缺水的病人禁忌使用。