中醫四診之“問”。
問診指醫者通過與患者的語言交流,了解患者的主觀感受、疾病的發生、發展、治療經過以及起居飲食等信息。問診作為中醫診斷的重要方法之一,其所收集的信息來自患者的主觀表達,帶有一定的主觀性和模糊性,屬于不可量化的軟指標。問診不能充分反映機體的客觀變化,只能為醫生提供進一步檢查的線索,問診必須要與客觀檢查相結合才能做出正確而的診斷。
問診是所有傳統醫學和現代醫學都采用的基本方法,可以想見在任何時代、任何民族的醫生都不會默默無語地診斷,問診本來就不是什么中醫特色。現代醫學之父西波克拉底指出:“醫生有兩樣東西能治病,語言和藥物”。問診其實沒什么好炫耀的,任何醫生都知道問診,現在隨便一個醫生都會比傳統中醫的問診更科學更合理。
中醫界有些人生拉硬扯地說中醫問診使病人與醫生成為一個和諧的整體,與現代心身醫學、人性醫學、人類生態學等不謀而合,這就是相當無恥的附會了。未見有其它民族的傳統醫學將簡單的問診與系統的現代科學相提并論。
中醫四診之“切”。
切診主要指脈診,又稱號脈、把脈、切脈。對于脈與機體狀況的關系,歷代中醫的說法紛繁不一。常脈應有胃氣、神、根三大特點,但具體是什么、如何感知卻又不得而知。張仲景的《傷寒論》已記載有浮、大、數、緊、緩、滑、沉、澀、細、微、弱、弦、遲、結、代等脈象。對脈象主病的描述多系一種主觀的推測,不乏混亂和玄虛。《脈經》提出有二十四種脈象,《景岳全書》提出十六種,《瀕湖脈學》提出二十七種,李士材的《診家正眼》又增加疾脈,故近代多以二十八脈論述。
古人對生命活動缺乏全面和深入的認識,錯誤地認為一切疾病都可以反映在脈象上,并主觀臆測出脈診理論。均是不能證實、模棱兩可、似是而非的,各人又有自己的領悟和體會,無統一的指征、模式可循,同一患者不同醫生可切出不同的脈象。中醫界普遍感嘆道:“心中了了,指下難明。” 無論是古代中醫的各種脈象還是后來演繹出來的脈位、至數、脈長、脈寬、流利度、緊張度、力度和均勻度八大要數,都是缺乏定性、定量化指標的,人類的觸覺并不靈敏,即便是嚴格訓練也無法依靠觸覺準確分辨細微的差別。