這一幕似乎在我國重演,不過不再是小柴胡湯,而是魚腥草、清開靈等注射劑,如果用“副作用”來敷衍了事,醫者、老百姓還會放心用它們嗎?人們更關注安全用藥、科學用藥,尤其中國還有中醫藥理論,能容忍塞這一觀點嗎?
日本漢方界普遍認為,小柴胡湯風波的原因是只根據西醫診斷,就用一個處方治療造成的,這不符合中醫辨證理論。日本春光苑漢方研修會主持者栗島行春指出:“因小柴胡湯副作用死亡事件……讓慢性肝炎、肝硬化等患者長期服用小柴胡湯,發生間質性肺炎、死亡,這是誤治,不是副作用”。其明確指出:“小柴胡湯副作用死亡事件,是不學習中醫理論,只用西醫的病名來決定處方的結果,是研究失敗的根本,而把責任委過于小柴胡湯有副作用,是錯上加錯”。
我國中醫界對這一事件反應一致認為:不是方藥有過錯,而是用藥的人錯誤地使用中藥。
因此,對中藥(單味藥、復方)研究、應用,不但要重視西醫的理論而且要重視中醫理論,中醫和西醫是兩種不同的科學體系,西醫理論由現代科技所武裝,倍受人們重視,是理所應該的。而中醫理論成熟于古代,往往難于理解,甚至被否定其科學價值,日本的明治、中國的民國初期汪精衛政府決策消滅中醫是典型的代表。時至今日,懷疑中醫理論、不信中醫者并不少見,多數人是由于對中醫理論認識不足,研究開發中藥只重視西醫(現代醫學)理論,卻忽視中醫理論,這應該引起人們警惕。
有地滋用小柴胡湯治療慢性肝炎、肝硬化的研究,其科研設計、方法、完全符合西醫的科研要求,其科學性似無可懷疑,但中醫認為這種科研是不科學的。有些患者長期服用小柴胡湯,發生間質性肺炎,造成死亡,這一震撼日本的事件,一些人認為是小柴胡湯的副作用,而中醫則認為不是副作用而是誤治。
中醫的辨證論治體系,是通過觀察患病人體的癥狀反應,并經過長期臨床實踐總結出的具有普遍規律性的科學理論,是經過幾千年臨床考驗的。不根據癥狀反應用小柴胡湯,長期服用一個方藥,是脫離了中醫辨證論治理論。小柴胡湯出自于《傷寒論》,《傷寒論》是中醫經方的辨證論治體系,更講求辨方證、方證對應。書中提出了“病皆與方相應者,乃服之”。有關小柴胡湯的使用注意事項,早在《傷寒論》已有說明,如第97條:“血弱、氣盡、腠理開,邪氣因入……往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食……小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之”,即服小柴胡湯1劑后,證變了,所用的方藥也要變化。
中藥制劑,不論是注射劑、湯劑、丸劑、散劑、顆粒劑等,都要注重方藥與證的研究,注重中醫的理論研究,誤治、誤用導致的結果不能用“副作用”來敷衍。
近來報道的魚腥草、清開靈等注射劑有嚴重不良反應,從西醫理論、藥理找原因是必要的,在分析時還必須重視中醫理論。