化療藥物、靶向治療藥物有寒熱屬性

　　我們發(fā)現(xiàn)許多腫瘤科醫(yī)生選擇化療藥物、靶向治療藥物盲目性很大，其實(shí)如了解了藥物的寒熱屬性，再根據(jù)腫瘤的寒熱，臨床選擇化療藥物時(shí)就會(huì)有的放矢，療效會(huì)有較大提高。那么藥物寒熱燥濕之性從何獲得呢?我認(rèn)為主要可從下面2個(gè)方面。

　　一是根據(jù)部位(包括原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位)和病理類型推測(cè)藥物的寒熱燥濕。上面已說腫瘤的部位與寒熱有關(guān)，而且中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大多數(shù)腫瘤的形成與痰濕有關(guān)，那么可以通過治療某些部位腫瘤來推測(cè)藥物的寒熱燥濕，如EP方案即可治療小細(xì)胞肺癌，又能治療精原細(xì)胞瘤，根據(jù)這些部位腫瘤多屬火可以推斷EP方案藥性偏寒等。

　　從病理類型也可幫助推測(cè)藥物的寒熱燥濕，但從肺癌而言，鱗癌、小細(xì)胞癌位近肺門屬火者多，但小細(xì)胞癌與鱗癌又有區(qū)別，小細(xì)胞肺癌容易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，說明其挾痰濕較多，為痰火之證;腺癌容易出現(xiàn)胸水、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)胸水多為陽虛、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見痰濕，故腺癌多寒濕。

　　二是根據(jù)藥物的副反應(yīng)來認(rèn)識(shí)藥物的寒熱燥濕。一般人們只注意藥物的副反應(yīng)，不會(huì)對(duì)其副反應(yīng)進(jìn)行中醫(yī)辨證，如能通過對(duì)副反應(yīng)的中醫(yī)辨證將大大提高醫(yī)生對(duì)藥物的全面認(rèn)識(shí)，而且更容易發(fā)現(xiàn)藥物的寒熱燥濕，對(duì)臨床合理應(yīng)用這些藥物大有裨益。前面說了紫杉醇出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，風(fēng)寒燥濕熱哪類藥物(副反應(yīng)被稱為邪氣)容易引起疼痛，毋容置疑，是寒類藥物，此外，紫杉醇常見的副反應(yīng)白細(xì)胞減少、低血壓、心動(dòng)過緩、厭食、水腫等亦屬一派陰證。因此可以推斷紫杉醇是寒類藥物;西妥昔單抗會(huì)引起全身紅色皮疹，說明該藥為熱類藥;伊瑞沙引起明顯手足皸裂，說明其是燥類藥。伊立替康用后出現(xiàn)口干、手足干裂等，亦提示其藥性偏于燥。