編者按：很多的男性受到前列腺炎的困擾，有的甚至影響到了日常的生活，所以前列腺疾病一直是男性的一塊心病。如何可以預防前列腺疾病?前列腺炎的癥狀有哪些?讓專家幫你來一一解答吧!
本期節目請到的嘉賓是高瞻，主題是幸福生活一“腺”牽(上)，主要如何預防前列腺疾病、前列腺炎癥狀的內容。
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該視頻主要文字介紹：
本期嘉賓介紹
高瞻
高瞻，男，中國中醫科學院西苑醫院泌尿外科主任，副主任醫師，副教授，碩士生導師。中國中醫科學院中青年名中醫，第二屆首都優秀中青年中醫師。中國性學會中醫性學專業委員會常委，中國醫師協會中西醫結合醫師分會男科專家委員會委員，中國中西醫結合學會泌尿外科專業委員會全國青年委員，北京中西醫結合學會泌尿外科專業委員會委員兼秘書，中國醫師協會養生專業委員會委員。北京市青聯委員，海淀區青聯委員。擅長運用中、西醫兩法診治泌尿外科常見病、疑難病。
運用中西醫結合治療方法，臨床療效獨特，深得患者好評。在本科老專家經驗基礎上，總結泌尿疾病的辨證論治和專病專方思路。并擬定了醫院專病門診協定方，應用于前列腺疾病(炎癥、增生、腫瘤)、尿石癥、泌尿系腫瘤、泌尿系感染等，療效顯著。對泌尿外科疑難病如慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、老年女性膀胱炎、上尿路結石辨證論治規律如濕熱、虛實夾雜等有很好的把握。熟練掌握各類開放手術和腔內泌尿外科手術技術;創立B超定位體外沖擊波碎石中心，年碎石1000余人次，與中藥排石相結合，排石率達90%。熟練應用經皮腎鏡、輸尿管鏡等內鏡取石手段處理各種結石。承擔多項中醫藥治療前列腺疾病的臨床療效評價研究課題。發表論文四十余篇，主編論著四部。長期擔任北京中醫藥大學7年制碩士班、港臺班及中國中醫科學院西學中班中醫外科學及西醫外科學主講。
前列腺炎是多種復雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的疾病。
前列腺炎的臨床表現多樣化，可出現會陰、恥骨上區、腹股溝區、生殖器疼痛不適;尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物;急性感染可伴有惡寒、發熱、乏力等全身癥狀。
疾病分類
傳統的分類方法
通過比較初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液標本中白細胞數量和細菌培養結果將前列腺炎分為：急性細菌性前列腺炎(acutebacterial prostatitis, ABP)、慢性細菌性前列腺炎(chronicbacterial prostatitis,CBP)、慢性非細菌性前列腺炎(chronicnonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。
新的分類方法
1995年美國國立衛生研究院(NationalInstitutes of Health, NIH)根據當時對前列腺炎的基礎和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法：
Ⅰ型：相當于傳統分類方法中的ABP。
Ⅱ型：相當于傳統分類方法中的CBP，約占慢性前列腺炎的5%～8%。
Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)，相當于傳統分類方法中的CNP和PD，是前列腺炎中常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。
根據EPS/精液/VB3常規顯微鏡檢結果，該型又可再分為ⅢA(炎癥性)和ⅢB(非炎癥性)2種亞型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白細胞數量升高;ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白細胞在正常范圍。ⅢA和ⅢB各占50%左右。
Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎(asymptomatic inflammatoryprostatitis, AIP)。無主觀癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發現炎癥證據。
Ⅰ型前列腺炎
病原體感染為主要致病因素。由于機體抵抗力低下，毒力較強的細菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起，多為血行感染、經尿道逆行感染。
病原體主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數為單一病原菌感染。
Ⅱ型前列腺炎
致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。
Ⅲ型前列腺炎
發病機制未明，病因學十分復雜，存在廣泛爭議：可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關鍵作用并相互影響。
也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現;甚至這些疾病已經治愈，而它所造成的損害與病理改變仍然持續獨立起作用。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。
1.病原體感染 本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%。
臨床某些以慢性炎癥為主、反復發作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統一意見。
2.排尿功能障礙 某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發無菌的“化學性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。
許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常也許只是一種臨床現象，其本質可能與潛在的各種致病因素有關。
3.精神心理因素 研究表明：經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如：焦慮、壓抑、疑病癥、癔病，甚至自殺傾向。
這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂，造成后尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調;或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重癥狀，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。
但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發表現。
4.神經內分泌因素 前列腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經反應有關。其疼痛具有內臟器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經觸發脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形膠質細胞，神經沖動通過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出沖動，交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關肽、P物質等，引起膀胱尿道功能紊亂，并導致會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。
5.免疫反應異常 近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發生發展和病程演變中發揮著非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化。
如：IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關，應用免疫抑制劑治療有一定效果。
6.氧化應激學說 正常情況下，機體氧自由基的產生、利用、清除處于動態平衡狀態。前列腺炎患者氧自由基的產生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或/和副產物增加，也可能為發病機制之一。
7.盆腔相關疾病因素 部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血，血液於滯相關，這也可能是造成久治不愈的原因之一。
IV型前列腺炎
因無臨床癥狀，常因其他相關疾病檢查時被發現，所以缺乏發病機制的相關研究資料，可能與Ⅲ型前列腺炎的部分病因與發病機制相同。
前列腺炎的誘發因素
前列腺炎發病的重要誘因包括：吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導致機體抵抗力下降或特異體質等。
臨床表現
Ⅰ型(急性細菌性前列腺炎)
起病急，可表現為寒戰、高熱，伴有持續和明顯的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區墜脹不適。血液和尿液中白細胞數量升高，細菌培養陽性。
Ⅱ型(慢性細菌性前列腺炎)
有反復發作的下尿路感染癥狀(如上)，持續時間超過3個月。
Ⅲ型(慢性前列腺炎)
主要表現為骨盆區域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。
Ⅳ型(無癥狀性前列腺炎)
無主觀癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發現炎癥證據。
