夏天來了，天氣炎熱，但是自己卻是類風濕關節炎，你說怎么辦?不能長時間吹空調、電風扇，不能用冷水，那夏天怎么熬啊?本期健康來了請來了專家王楚懷為我們講解類風濕的治療，一起去看看吧!
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本期嘉賓介紹
王楚懷
王楚懷，中山大學附屬第一醫院康復科副主任醫師。1990年中山醫科大學畢業，后獲碩士學位。擅長創傷與骨科及脊柱相關疾病的康復，在運動創傷、脊柱脊髓損傷、骨關節病術后、關節炎、頸腰腿痛、義肢矯形器的裝配等的醫療康復有較深入的鉆研和較豐富的臨床經驗。專長于頸腰腿痛、骨關節疾患、脊柱脊髓損傷、康復理療。
研究方向
1990年中山醫科大學畢業，后獲碩士學位。擅長創傷與骨科及脊柱相關疾病的康復，在運動創傷、脊柱脊髓損傷、骨關節病術后、關節炎、頸腰腿痛、義肢矯形器的裝配等的醫療康復有較深入的鉆研和較豐富的臨床經驗。
社會兼職
中國康復醫學會理事、中國康復醫學會頸椎病專業委員會副主任委員、中國康復醫學會運動療法專業委員會常委、中華醫學會物理醫學與康復學會青年委員、國際脊髓損傷學會中國脊髓損傷分會委員、中國醫師協會康復醫學分會委員、《中國康復醫學雜志》編委、《中國臨床康復》常務編委、廣東省康復醫學會副秘書長、廣東省物理醫學與康復學會常委、廣東省運動醫學會常委等。
類風濕的治療
一、西醫關于類風濕關節炎的治療。大部分西醫對于類風濕的治療以吃止痛藥為主，手術治療的患者有限，除非是關節融合，致殘或肝腎功能衰竭危及生命才進行手術治療，也叫“賭博式治療”。
1、“止痛藥”(激素)對類風濕關節炎的治療。
“甲氨蝶呤”、“柳氮磺片”、”布洛芬“等一些西藥不論是大型公立醫院還是小門診都是類風濕關節炎的治療常用藥，這類治療方法對類風濕關節炎患者只能起到暫時止痛作用，是沒有好辦法中的辦法，只能起到輔助治療作用。而且這類藥物含有激素，長期使用會影響肝腎功能。患者不宜采取。
2、手術治療對于類風濕關節炎的治療：
(1)費用高。手術治療類風濕關節炎手術費昂貴，費用不是一般的人能承受的了的。
(2)風險大。只要是進行手術治療，都有一定的高風險，早中期的類風濕關節炎患者不宜進行手術治療。
(3)不能一次治愈。手術治療即使成功，后期還是要配合其他治療來輔助，手術治療只能消除腫脹部位的積液，不能矯正關節。
二、中醫關于類風濕關節炎的治療。中醫歷史悠久，在國內被大多數人所接受，但中醫對于類風濕關節炎的治療也有其缺點：
1、純中藥治療類風濕關節炎：
(1)中藥治療類風濕關節炎雖對肝腎功能影響甚微，但療程太長，可能是十年、二十年、甚至是一生。
(2)療效甚微。純中藥治療類風濕關節療效甚微，也沒有實質作用，只能起到輔助治療。在此，也提醒廣大類風濕關節炎患者切勿相信”家傳秘方“、”神奇配方“等說法。醫學界還沒證實有什么配合可以治好類風濕關節炎。
2、針灸、按摩等中醫理療治療類風濕關節炎：
“活血化瘀”、“怯風除濕”等中醫理論在國人思想里根深蒂固。但這種方法對于類風濕關節炎的治療只能是一種輔助的理療，緩解關節疼痛。沒有本質的作用。
總之，中醫有其長，西醫有其短。近年來，上海海濱醫院專家組遠赴美國風濕免疫協會學習深造6年之久，取中醫之長、補西醫之短研發出小分子免疫體系之小分子免疫技術，針對病因，對癥治療，是目前治療類風濕關節炎有效的方法。
類風濕癥狀
關節表現
類風濕關節炎受累關節的癥狀表現對稱性、持續性關節腫脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘和足趾關節為多見;同時，頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累。中、晚期的患者可出現手指的“天鵝頸”(圖1)及“鈕扣花”(圖2)樣畸形，關節強直和掌指關節半脫位，表現掌指關節向尺側偏斜。
關節外表現
1.類風濕結節：多見于關節突起部及經常受壓處，無明顯壓痛，不易活動。類風濕結節也可發生在內臟，心包表面、心內膜、中樞神經系統、肺組織及鞏膜等。
2.血管炎：可影響各類血管，以中、小動脈受累多見。可表現為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經病變、鞏膜炎等。
3.心臟：心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。
4.胸膜和肺：胸膜炎、肺間質纖維化、肺類風濕結節、肺動脈高壓。
5.腎：膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病及淀粉樣變性等。
6.神經系統：感覺型周圍神經病、混合型周圍神經病，多發性單神經炎及嵌壓性周圍神經病。
7.造血系統：類風濕關節炎患者可出現正細胞正色素性貧血，疾病活動期血小板升高。
特殊類型的類風濕關節炎
1.老年類風濕關節炎：
指在60歲以后發病的類風濕關節炎。與年輕發病的類風濕關節炎相比，老年類風濕關節炎多為急性發病，常伴全身癥狀如發熱、體重下降和乏力等。部分患者可出現類似風濕性多肌痛樣的臨床表現。近端肢體關節，尤其是肩關節受累較突出，類風濕結節少見。病情活動度往往較高，晨僵更明顯，類風濕因子(RF)多為陰性。
2. 血清陰性類風濕關節炎：
血清陰性類風濕關節炎指類風濕因子及抗瓜氨酸化蛋白抗體(ACPA)均為陰性的類風濕關節炎。骨侵蝕及關節外表現輕于血清陽性類風濕關節炎患者。對治療反應好，預后良好。
3. 回紋型風濕癥：
又稱反復型風濕癥，該病多見于30至60歲之間，以關節紅、腫、熱、痛間歇發作為特征。間歇期無任何癥狀，發作無明確規律。該病反復發作，但不會發生明顯關節損害，一部分病人可發展為典型的類風濕性關節炎。
3. 緩解性血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合癥：
亦稱RS3PE，主要表現為對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的急性炎癥，伴手背部可凹性水腫。類風濕因子呈持續陰性，且有發生腫瘤疾病的風險，對多種非甾體類抗炎藥反應差，短期應用激素可迅速改善癥狀，但仍可留有后遺癥，包括腕和手指的屈曲攣縮等。
4.Felty綜合征：
為血清陽性類風濕關節炎患者的系統并發癥之一，病程多在10年以上，女性占2/3，常伴有高效價的類風濕因子。臨床主要表現為類風濕關節炎、白細胞減少、貧血、血小板減少、淋巴結腫大、脾腫大，也會伴有發熱、乏力、食欲減退、體重下降等全身表現。
5.成人斯蒂爾病：
該病特點是以高熱、一過性皮疹、關節炎為主要臨床表現，伴有肝脾及淋巴結腫大，白細胞明顯增高。實驗室檢查提示血清鐵蛋白明顯升高，抗核抗體、類風濕因子常陰性，若類風濕因子陽性，則提示可能發展為類風濕關節炎。
