3、嗜鉻細胞瘤
本病與糖尿病的鑒別點:
(1)此瘤可致血壓波動大,故臨床上發現陣發性高血壓,兼有糖尿病時,應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性,要做進一步相應的檢查;
(2)特殊表現型,可為高熱、休克、急性腹瀉;
(3)發作時血中、尿中兒茶酚胺以及兒茶酚胺代謝物增高;
(4)靜脈腎盂造影、腎B超、CT,可能發現腎被腫瘤受壓、移位和腫塊。
4、腎上腺皮質激素
在用腎上腺皮質激素治療某種疾病過程中,如長期大量使用,可引起血糖升高、尿糖陽性,酷似糖尿病。和糖尿病鑒別之點是,其血糖升高、尿糖陽性為可逆性,一旦停用腎上腺皮質激素后,血糖、尿糖可恢復正常。
5、柯興氏征候群
此征又稱皮質醇增多癥,是因腎上腺皮質激素可使糖異生旺盛,能抑制葡萄糖的利用和對抗胰島素,故息本病時能出現糖尿病。本病有以下特點而糖尿病無,兩者可以區別:滿月臉、頸項部脂肪隆起、向心性肥胖、體毛增多、皮膚紫紋、肌萎縮、易骨折、易感染、易發痤瘡、性欲減退、精神癥狀(如失眠、抑郁、煩躁、幻想、記憶力減退等)。
6、胰島a細胞瘤
胰島a細胞產生胰升血糖素,后者能迅速動員肝糖原分解而升高血糖,作用比腎上腺皮質激素更強。患此瘤時,胰升血糖素大量分泌,故可出現血糖升高。此瘤與糖尿病的鑒別診斷,主要是:
(1)有時可在腹部觸及包塊;
(2)常有發作性上腹疼;
(3)血清中可測出胰升血糖素增多;
(4)B超、CT或核磁共振胰腺掃描可發現瘤體。