7、胰腺炎

　　無(wú)論是急性或慢性胰腺炎，均有可能在病程中繼發(fā)糖尿和糖耐量降低，一般為短暫性，但也有極少數(shù)患者演變成永久性糖尿病。鑒別點(diǎn)是先有胰腺炎，后有糖尿病，糖尿病隨著胰腺炎的好轉(zhuǎn)或治愈而減輕或消失。

　　8、胰腺癌

　　糖尿病癥狀可能是胰腺癌的初期或病程中的表現(xiàn)，據(jù)研究證實(shí)，胰腺癌和糖尿病在發(fā)病上互為因果，胰腺癌可誘發(fā)糖尿病，糖尿病也可并發(fā)胰腺癌。鑒別方法是此類病癥，可于癌根治術(shù)后而消失。

　　9、血色病

　　這是一種先天性代謝異常病，常伴有血糖增高，尿糖陽(yáng)性。鑒別要點(diǎn)是，本病可有肝大、脫發(fā)、睪丸萎縮、皮膚色素沉著、性功能減退和心功能不全等，可資鑒別。

　　10、腎糖閾失常

　　由于腎小管再吸收糖的能力減低，雖血糖濃度正常，尿糖檢查也可呈陽(yáng)性，此現(xiàn)象稱“腎糖閾低”：與之相反，因腎小管濾出能力降低，血糖原本不高而增高了，此種現(xiàn)象稱“腎糖閾高”，是腎功能的一種先天性生理缺陷。鑒別要點(diǎn)，如血糖正常尿糖陽(yáng)性，或尿糖陰性血糖較高，要考慮是腎糖閾有缺陷。另外，此種“腎糖閾低、高”情況，還可見(jiàn)于少數(shù)妊娠婦女，必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。

　　11、饑餓

　　當(dāng)發(fā)生饑餓相當(dāng)時(shí)日后，突進(jìn)大量含糖量高的食物，胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng)，可產(chǎn)生血糖升高和出現(xiàn)尿糖，以及葡萄糖耐量試驗(yàn)減低。鑒別要點(diǎn)是：饑餓后如連日正常進(jìn)食，類似糖尿病表現(xiàn)可消失。

　　12、妊娠

　　婦女妊娠后有時(shí)可誘發(fā)糖尿病，其機(jī)理可能由于胎盤(pán)中分泌生長(zhǎng)泌乳激素、雌激素、ACTH類似激素等旺盛，從而引起胰島素分泌相對(duì)不足所致。鑒別要點(diǎn)是，分娩后繼發(fā)性糖尿病癥狀一般可自行恢復(fù)。

　　13、肝功能障礙

　　患嚴(yán)重肝病時(shí)，由于肝功能障礙，食后大量葡萄糖不能轉(zhuǎn)化為肝糖原貯存于肝內(nèi)，致血糖升高尿糖陽(yáng)性，并可出現(xiàn)類似糖尿病的糖耐量曲線。鑒別點(diǎn)是：

　　(1)常有嚴(yán)重的肝病存在;

　　(2)空腹時(shí)血糖往往降低;

　　(3)可出現(xiàn)低血糖癥狀。上述現(xiàn)象與糖尿病不同。