由于生活節奏的加快和工作壓力的不斷提升,偏頭痛這一病癥成為現代社會常見病和多發病。偏頭痛疼起來真可謂寢食難安,嚴重影響正常工作和學習。所以一定要多多了解偏頭痛的癥狀,注意飲食習慣。
偏頭痛的癥狀
無先兆偏頭痛
無先兆偏頭痛是常見的偏頭痛類型,約占80%。發病前可沒有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現,女性月經來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重,反復發作的一側或雙側額顳部疼痛,呈搏動性,疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。 與有先兆偏頭痛相比,無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率,可嚴重影響患者工作和生活,常需要頻繁應用止痛藥治療,易合并出現一新的頭痛類型——“藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)”。
有先兆偏頭痛
有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的10%。發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅癥狀。在頭痛之前或頭痛發生時,常以可逆的局灶性神經系統癥狀為先兆,常見為視覺先兆,如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆,感覺癥狀多呈面-手區域分布;言語和運動先兆少見。先兆癥狀一般在5~20分鐘內逐漸形成,持續不超過60分鐘;不同先兆可以接連出現。頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內發生,表現為一側或雙側額顳部或眶后搏動性頭痛,常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等,可見頭面部水腫、顳動脈突出等?;顒幽苁诡^痛加重,睡眠后可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時達到高峰,持續4~6小時或十幾小時,重者可歷時數天,頭痛消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等。
(1)伴典型先兆的偏頭痛性頭痛
為常見的有先兆偏頭痛類型,先兆表現為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀,但無肢體無力表現。與先兆同時或先兆后60分鐘內出現符合偏頭痛特征的頭痛,即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時或先兆后60分鐘內發生的頭痛表現不符合偏頭痛特征,則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛;當先兆后60分鐘內不出現頭痛,則稱為典型先兆不伴頭痛。后兩者應注意與短暫性腦缺血性發作相鑒別。
(2)偏癱性偏頭痛
臨床少見。先兆除必須有運動無力癥狀外,還應包括視覺、感覺和言語三種先兆之一,先兆癥狀持續5分鐘至24小時,癥狀呈完全可逆性,在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特征的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級或二級親屬中,至少有一人具有包括運動無力的偏頭痛先兆,則為家族性偏癱性偏頭痛;若無,則稱為散發性偏癱性偏頭痛。
(3)基底型偏頭痛
先兆癥狀明顯源自腦干和(或)兩側大腦半球,臨床可見構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、雙眼鼻側及顳側視野同時出現視覺癥狀、共濟失調、意識障礙、雙側同時出現感覺異常,但無運動無力癥狀。在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特征的頭痛,常伴惡心、嘔吐。
視網膜性偏頭痛
視網膜性偏頭痛為反復發生的完全可逆的單眼視覺障礙,包括閃爍、暗點或失明,并伴偏頭痛發作,在發作間期眼科檢查正常。與基底型偏頭痛視覺先兆癥狀常累及雙眼不同,視網膜性偏頭痛視覺癥狀僅局限于單眼,且缺乏起源于腦干或大腦半球的神經缺失或刺激癥狀。