麻風畸殘患者的護理

　　自我護理和提供防護鞋有多少用處

　　在神經功能損害的病人中推廣自我護理、提供防護鞋、以及鼓勵社會經濟康復，在近的幾十年，已成為麻風項目的基本內容。本節將對它們中的每一部分的有效性作一回顧。在實際中，它們常常結合起來實施。有一部分資料闡述了單方面的作用，而其它資料則評估了干預的整體效果。

　　自我護理

　　自我護理以日常生活為基礎，病人自己處理神經功能損害的結果，是病人的職責。許多文章描述自我護理，但沒有評估它的有效性。醫務工作者的作用是教育和使病人作自我護理。1995年ILEP支持的項目中，一個關于自我護理活動的大的調查顯示，90%以上的項目對病人進行了自我護理訓練，并在防護鞋上為病人提供建議。有四篇文章評估了自我護理的效果，另外五篇評估了自我護理和防護鞋結合在一起的效果。這些研究中有七個是前后對照研究，而且其中二個還應用了對照組。有四個研究只評估了自我護理。

　　第一個是在印度實施的，4個月的自我護理顯示，它提高了皮膚質量，明顯減少了手和足的潰瘍。

　　第二個也在印度，是一前后對照研究，病人作自我評估，認為自我護理后身體、功能和社會方面都有進步。

　　在第三個研究中，二種不同的自我護理方法(病人教育和社區教育)和一個對照組相比較，也表明有益。

　　第四個研究在尼泊爾實施，是一個比較性試驗。和對照組相比，接受過14天培訓的病人明顯的不易發生感染性潰瘍。四個研究的每一個都顯示自我護理的好處;而在二個比較研究中，將兩種干預手段和一對照組作了比較，提供了更強有力的證據。

　　防護鞋

　　合適的防護鞋對足底感覺缺乏的病人的重要性在50和60年代就認識到。曾建議應用塑形鞋和微孔橡膠的鞋墊。然而這些方法不久就遭到批評，因為這樣的鞋很難提供而且可產生歧視。醫療中心不能為所需的患者提供有效的防護鞋，而且鞋較易損壞，需經常修理和更換。另外，鞋的外觀和社區其他普通人穿的不一樣，是一個疾病的標志。在近的數十年，這個方法已被那些合適的能被當地接受的鞋子所取代。

　　有三項研究評估了防護鞋項目，五項研究評估了自我護理和防護鞋，一項研究評估了防護鞋和社會經濟康復。第一個研究是防護鞋的前后調查，在埃塞俄比亞實施。第二個研究在印度，是赤足和鞋的比較，顯示在足的損傷上干預組和對照組有大的不同。第三個研究是在埃塞俄比亞實施的不同防護鞋的隨機對照研究，也顯示防護鞋的好處。這個研究指出，有緩沖鞋墊的牛津鞋，既經濟又可接受。

　　建議

　　(1)教育和加強病人的自我護理是一項有效的活動，應當作為所有麻風項目的一部分。

　　(2)對足底感覺喪失的病人提供合適的、能被當地接受的防護鞋是一個經濟有效的干預措施。

　　社會經濟康復

　　許多早期的康復把重點放在身體康復上。康復中有關社會經濟康復的重要性在近期制訂的社會經濟康復指南中有明確的闡述。有關社會經濟康復的大多數資料為樣本或個例研究。在印度實施的二個研究中，評估了這樣的方法。

　　第一個報告了對社會和經濟狀況恢復的好處。第二個是以社區康復為重點的評估。兩個研究都強調了除了家庭和社區的幫助外患者參與的重要性。

　　自我護理、防護鞋、和康復活動常在一個項目中結合在一起。六篇發表的文章都應用了前后比較，展示了項目聯合在一起的效果。有六項研究分析自我護理和防護鞋項目，是在中國、印度、和塞內加爾開展的。防護鞋和貸款項目是在乍得開展的。在中國的二項研究顯示好的效果;在印度的研究顯示潰瘍減少50%;而在塞內加爾的結果有33%-62%的改進。關于貸款的研究也報告結果良好。

　　建議

　　(1) 社會經濟康復需本人、家庭、和社區的參與，對某些病人是有價值的。

　　(2) 麻風患者的社會經濟康復好通過大眾社區康復項目實施。

　　總結：通過上述的文章對麻風畸殘的預防，麻風畸殘的治療以及麻風畸殘患者的護理等有關內容的具體介紹，大家是否都已經牢牢記住了呢，麻風病是一種非常嚴重的致殘疾病，因此它的預防和治療，是關系能否完全康復的關鍵，千萬不能掉以輕心哦。