5、神經肌肉電生理檢查
這種癥狀絕大多數表現為神經源性的損害,導致運動和感覺傳導的速度都會有所減慢。根據Becx-Bleumink的多年經驗可以得出在具有神經損害的患者中有65%沒有自我感覺的癥狀,所以電生理檢查對于臨床前期的麻風性周圍神經病損害是非常重要的。
麻風病的診斷標準
①皮損伴或暫無麻木;②周圍或皮神經粗大;③皮損查菌陽性;④皮損活檢有麻風特異性改變。
這4條標準中,一定要符合2條以上標準方可診斷麻風;在皮膚損害的基礎上,根據麻風周圍神經損害的臨床特點可考慮麻風病的可能。確診依靠皮膚活檢或刮片找到麻風桿菌,神經活檢對了解周圍神經損害以及麻風病的診斷也具有重要的價值。麻風菌素試驗可為診斷提供幫助。
麻風性周圍神經病的治療
及時正規的抗麻風治療對防止神經損害及其進一步加重極為重要。要早期、及時、足量、足程、規則治療,可使健康恢復較快,減少畸形殘廢及出現復發。為了減少耐藥性的產生,現在主張數種有效的抗麻風化學藥物聯合治療。
聯合化療方案如下:多菌型(初診時有一個以上部位皮膚涂片細菌指數BI≥2)連續用藥2年以上;少菌型連續用藥6個月。
免疫療法正在研究的活凍干卡介苗(卡介苗)加死麻風菌的特異免疫治療,可與聯合化療同時進行。其他如轉移因子、左旋咪唑等,可作為輔助治療。
神經損害的治療主要是應用潑尼松,通常為40mg/d,2周后開始減量,總療程為20周。