④ 第一、二代頭抱菌素可用于產(chǎn)酶葡萄球菌感染。第二、三代頭抱菌素對嚴重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖昔類合用有協(xié)同作用。呱拉西林、頭抱呱酮、頭抱他定、阿米卡星、妥布霉素等對綠膿桿菌及其他假單抱菌等感染有效。

　　⑤ 去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南一西拉司丁鈉(泰能)抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者的腎孟腎炎。

　　以上的治療宜個體化，療程7 到14 日，靜脈用藥者可在體溫正常，臨床癥狀改善，尿細菌培養(yǎng)轉陰后改口服維持。

　　3 .對癥治療應用堿性藥物如碳酸氫鈉、拘椽酸鉀，降低酸性尿液對膀朧的刺激，以緩解膀朧刺激癥狀。Ca 離子通道拮抗劑維拉帕米(異搏定)或鹽酸黃酮呱醋(泌尿靈)可解除膀肌痙攣和緩解刺激癥狀。

　　二、腎積膿

　　腎實質感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個積聚膿液的囊腔稱為腎積膿(pyonephrosis )。致病菌有革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌或結核桿菌。多在腎結石、腎結核、腎盂腎炎、腎積水等疾病的基礎上，并發(fā)化膿性感染而形成。

　　臨床表現(xiàn)主要為全身感染癥狀，如畏寒、高熱，腰部疼痛并有腫塊，病程長者可消瘦、貧血。如尿路為不完全性梗阻、膿液沿輸尿管排入膀肌而出現(xiàn)膀朧炎癥狀，膀朧鏡檢查可見患側輸尿管口噴膿尿。B 超顯示為腎盂積膿。排泄性尿路造影或放射性核素腎圖提示患側腎功能減退或喪失。右側腎積膿需與化膿性膽囊炎鑒別。

　　治療應注意加強營養(yǎng)，抗感染，糾正水、電解質紊亂，并施行膿腎造瘩術。如患腎功能已喪失，而對側腎功能正常，可作患腎切除術。

　　三、腎皮質多發(fā)性膿腫

　　腎皮質形成多發(fā)性小膿腫，稱為腎癤;小膿腫融合擴大而成大塊化膿組織稱為腎癰( renal carbunde )。致病菌大多為金黃色葡萄球菌，亦有大腸桿菌和變形桿菌等。大多數(shù)病人由于癤、癰、齲齒、扁桃體炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等遠處炎性病灶，經(jīng)血運播散引起。在病理上與典型急性腎孟腎炎不同，病變發(fā)展可從腎皮質向外破潰形成腎周圍膿腫。

　　臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀肌刺激癥狀，病程約1到2周。如腎癰破潰侵人腎周圍間隙，則全身和局部癥狀明顯加重。血白細胞升高，中性粒細胞增加。尿鏡檢無膿尿或菌尿。但是，當膿腫與集合系統(tǒng)相通后可出現(xiàn)膿尿和菌尿，尿液涂片革蘭染色可找到致病菌，尿細菌培養(yǎng)為陽性。血培養(yǎng)有細菌生長。B 超和CT 均可顯示膿腫，在超聲引導下針刺抽吸取得膿液則肯定診斷。排泄性尿路造影顯示腎孟腎盞有推移受壓，患側腎功能減退。

　　若腎癰形成或并發(fā)腎周圍膿腫，需施行切開引流術。早期腎皮質膿腫(corticalab - scesses of kindn 即)應及時應用抗生素，如青霉素、紅霉素、頭抱菌素、萬古霉素以及氨基昔類等。

　　四、腎周圍炎

　　腎周圍組織的化膿性炎癥稱腎周圍炎(Perinephritis ) ，若形成膿腫稱腎周圍膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸桿菌多見，病變位于腎固有筋膜與腎周筋膜之間，多由腎癰、腎表面膿腫直接感染所致。由于腎周組織脂肪豐富，且疏松，感染易蔓延。膿液流人骼腰間隙，形成腰大肌膿腫，穿破橫隔形成膿胸。細菌從淋巴管和血運途徑傳播則很少見。

　　臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛和肌緊張，局部壓痛明顯。血白細胞及中性粒細胞上升。由于腎周圍炎多伴有腎實質感染，尿常規(guī)檢查可見膿細胞。單純腎周圍炎尿常規(guī)無異常。若膿腫潰破，沿腰大肌擴展，刺激腰大肌使骸關節(jié)屈曲不能伸展，脊柱彎向患側。胸透可見同側隔肌抬高，活動受限。腹部平片可見脊柱向患側彎曲，腰大肌陰影消失。排泄性尿路造影腎位置異常，呼吸時移動范圍減小，甚至不隨呼吸移動。B 超和CT 可顯示腎周圍膿腫，在超聲引導下作腎周圍穿刺，可抽得膿液。未形成膿腫，治療首選敏感的抗生素和局部熱敷，并加強全身支持療法。如有膿腫形成，應作穿刺或切開引流。

　　看到上文，是不是覺得很是復雜，其實上尿路感染的癥狀是非常多非常的繁雜的，每一位患者在得病后一定要及時就醫(yī)，選擇針對自己病癥的治療方案，這樣才能快速康復。