紅斑狼瘡合并妊娠的治療

　　當患者在病情穩定1年左右、細胞毒藥物停用半年以上、不服用或僅服用小劑量糖皮質激素(15mg/d)維持的情況下可允許患者受孕。如發生預料外妊娠，則應從孕婦、胎兒各方面考慮，不應一味強調人流，因人流本身也會誘發狼瘡活動。紅斑狼瘡妊娠的風險在于妊娠末3個月、產后及妊娠初期易引起病情活動。胎兒方面易引起流產、早產、死胎及小樣兒，但如控制得當可大大減少發生率。由于胎盤能產生11-beta;-脫氫酶，該酶能將進入胎盤的潑尼松氧化成無活性的11-酮形式，對胎兒無甚影響，因此對孕婦應選用潑尼松。為防止妊娠期和產后病情變化，妊娠時仍應繼續服潑尼松。其劑量為：病情穩定時仍服原維持量，妊娠時出現活動則根據病情加量至足以控制病情。分娩及產后有以下2方案供選擇：

　　①分娩前潑尼松劑量加倍，至產后1個月后病情仍穩定漸減至維持量;

　　②分娩前MP 60mg(或氫化可的松200mg)靜滴，產后第5天MP 40mg(或氫化可的松160mg)靜滴，第3天恢復產前劑量，至少潑尼松10mg/d維持6周。總之，不論分娩前病情活動與否、激素用量多少，分娩時加大激素量是必要的。因地塞米松不能被胎盤酶所氧化，能影響胎兒，故不宜采用。對已妊娠或準備妊娠者應避免使用細胞毒藥物、雷公藤、沙利度胺、NSAIDs類藥物，以免產生畸胎或影響母體卵巢功能。

　　以上就是一些關于紅斑狼瘡一些其它治療方法，相信其中總有一種治療方法適合大家的，下面再和大家說說關于紅斑狼瘡的心理療法，你一定沒有聽說過吧。

　　紅斑狼瘡的心理療法有哪些

　　越來越多的研究表明，紅斑狼瘡患者的心理狀況直接影響病情的演變及治療效果。影響紅斑狼瘡患者心理狀況的因素很多，主要有年齡、文化程度、家庭關系、收入、婚育等。研究者發現21～30歲之間、文化程度低、家庭關系不融洽、低收入、未婚(育)的女性患者心理負擔重。情緒的波動等精神因素已被確定為紅斑狼瘡患者的發病和病情反復的誘發因素之一。人的情緒可直接影響免疫系統，而紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，免疫功能紊亂是其發病機制之一。患者心理狀況不穩定，可導致病情不穩定，直接影響治療效果，常形成惡性循環。

　　因此，心理治療應成為紅斑狼瘡整體治療中不可忽視的一部分。包括醫生應了解心理應對技巧，耐心細致地向患者講解有關疾病知識，解除患者對疾病的恐懼和對藥物副作用的擔心等，說明治療方案的有效性，建立患者對治療的信心。

　　紅斑狼瘡治療中需注意事項

　　①各種自身抗體包括IFANA、抗Sm、抗dsDNA等都是診斷紅斑狼瘡的標記，雖然有時抗體滴度與疾病活動度有關但決非制定治療方案的依據和判斷療效的指標。對單有自身抗體陽性而無明顯臟器損害者并不需要激素治療，但應隨訪觀察。

　　②紅斑狼瘡死亡的前3位原因是感染、腎功能衰竭、冠狀動脈粥樣硬化。糖皮質激素的長期、大劑量應用均與以上原因有關。臨床上真正死于紅斑狼瘡原發病變的遠低于繼發病變，因此切忌盲目使用激素和隨意增大激素劑量或使用沖擊療法。對適量激素治療無效的病例應及時分析原因，加用細胞毒類藥物或采用其他方法。

　　③由于紅斑狼瘡多伴有白蛋白丟失、肝功能障礙和使用蛋白分解的糖皮質激素，因此應加強支持療法，注意糾正低蛋白血癥。注意水、電解質平衡和酸堿平衡。還應注意激素、細胞毒藥物的各種副反應產生，采取相應預防和治療措施。如為防止骨質疏松和股骨頭無菌性壞死的發生可在給激素的同時補充鈣劑和維生素D3。

　　紅斑狼瘡的癥狀有哪些

　　一、盤狀紅斑狼瘡

　　主要侵犯皮膚、粘膜，很少累及內臟，約5%可演變為系統性紅斑狼瘡或亞急性皮膚型紅斑狼瘡。

　　1.皮損常見于外露部、面部皮損呈蝶形。其次為下唇、頭皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮損局限于頭面部稱局限型，超出頭面范圍稱播散型，日盼后皮損可加重;

　　2.典型損害為紫紅色斑塊，表面附有粘著性鱗屑，鱗屑下可見角質栓和擴大的毛孔，逐漸中央色淡萎縮凹陷呈盤狀。愈后毛細血管擴張，萎縮性疤痕，色素沈著或減退。粘膜皮損呈灰白色糜爛面，頭部皮損可致永久脫發;