風濕熱通常在兒童和年輕人中發病,是一種化膿性葡萄球菌導致的感染性疾病。風濕熱在發展中國家較為常見,在經濟發達的國家中發病率并不高。
風濕熱的臨床特點
1、通常5-15歲發病。
2、急性起病,出現發熱,關節痛,疲勞。
3、游走性關節痛,主要出現在下肢(膝關節、踝關節),以及手臂的肘關節、腕關節。
4、一個關節痛的癥狀緩解,伴隨另一關節痛的出現。
5、可能在喉嚨痛后出現上述的癥狀。
然而,癥狀會因人而異,部分患者可以不出現明顯的關節炎癥狀。
治療原則
1、床上休息。
2、立即用芐星青霉素900 mg 肌注。
3、大劑量阿斯匹林口服。
4、出現心臟炎時使用糖皮質激素治療。
5、應用長效青霉素預防復發。
小兒風濕熱的治療及預防兒童風濕熱易累及心臟,整個兒童期的風濕熱70%以上可有心臟炎,年齡越小,心臟炎發生率越高。
風濕熱的治療主要包括
一、休息
在急性期應臥床休息,直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動,無心臟受累者可限制活動1個月。心臟受累或有心力衰竭者,則應限制活動5-6個月。
二、控制感染
主要治療鏈球菌的感染,特別是咽部感染,每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射,一般用4-6周。紅霉素也有療效。
三、抗風濕藥物的應用
應在醫生指導下進行,首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質激素。
風濕熱的預防措施有
一、應早期診斷和及時治療鏈球菌感染