記憶力減退,智力下降。反應遲鈍,嗜睡,精神抑郁,有時多慮而有神經質表現,嚴重者發展為猜疑型精神分裂癥。重癥者伴癡呆、幻想、木僵、昏睡或驚厥。黏蛋白沉積致小腦功能障礙時,出現共濟失調、眼球震顫等。
(3)肌肉與關節表現
肌軟弱乏力,也可有暫時性肌強直、痙攣、疼痛等,偶見重癥肌無力。嚼肌、胸鎖乳突肌、股四頭肌及手部肌肉可出現進行性肌萎縮。少數病例有肌肥大,四肢遠端發生假性肌肥大。叩擊肌肉時可引起局部腫脹(“肌腫”或“小丘”現象)。肌肉收縮后弛緩延遲,握拳后松開緩慢。腱反射的收縮期正常或延長,但弛緩期呈特征性延長,常超過350ms(正常240~320ms),其中跟腱反射的半弛緩時間延長更為明顯,對本病有重要診斷價值。黏液性水腫患者可伴有關節病變,偶有關節腔積液。腕管中黏蛋白在神經外堆積而發生腕管綜合征,手指麻痛,感覺異常。
(4)心血管系統表現
心輸出量減少,心動過緩,常為竇性。心濁音界擴大、心音低鈍,超聲檢查可發現心包積液,一般為高比重漿液性滲出物。同時可有胸腔或腹腔積液。久病者由于血膽固醇增高,易并發冠心病,但由于低代謝率,心肌耗氧量減少,心絞痛與心力衰竭者少見。甲減心臟病的診斷依據是甲減伴下列1項異常:
?、傩呐K大;
②心律失常;
?、坌牧λソ?
?、苄碾妶D廣泛ST-T改變或1度以上房室傳導阻滯,且在甲減治療后減輕或恢復。消化系統表現。胃腸蠕動慢,胃排空障礙,胃黏膜萎縮,胃酸缺乏,半數患者抗壁細胞抗體陽性。常有厭食、腹脹、便秘,嚴重者可出現麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結腸。由于胃酸缺乏或維生素B12吸收不良,可致缺鐵性貧血或惡性貧血。
⑤內分泌系統表現。性欲減退,男性出現陽痿,女性常有月經過多、經期延長及不育癥。約1/3患者可有溢乳,甚至蝶鞍增大,影響視力。原發性甲減伴自身免疫性腎上腺皮質功能減退和Ⅰ型糖尿病,稱為Schmidt綜合征。
?、摒ひ盒运[昏迷,見于病情嚴重者。誘因為嚴重軀體疾病,中斷TH替代治療、寒冷、感染、手術和使用麻醉、鎮靜藥等。臨床表現為嗜睡,低溫(<35℃),呼吸徐緩,心動過緩,血壓下降,低血糖、低血鈉、四肢肌肉松弛,反射減弱或消失,甚至昏迷、休克,心、腎功能不全而危及生命。
以上就是老年人甲減患者會出現的一些癥狀了,老年人朋友體質較弱所以需要及時的發現病情,那么下面就來看看老年人甲減是如何診斷的吧。
除臨床表現外,主要依靠檢測TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷。在確診甲減基礎上,進一步按上述檢查鑒定病變部位,并盡可能作出病因診斷。
溢乳伴蝶鞍增大、高催乳素血癥者,應除外垂體瘤,尤其是催乳素瘤的可能。原發性甲減在治療后血催乳素恢復正常,而垂體瘤者無效。
老年人甲減的發病原因
從分類看患病因素。
1.甲狀腺性
(1)慢性甲狀腺炎。
(2)Graves病131I治療或外科手術后。