卵巢腫瘤蒂扭轉時,疼痛突然發生于下腹部一側,為持續性絞痛,常伴有惡心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發現腫大、觸痛的附件。
卵巢囊腫尚可發生破裂,破裂后內容物刺激腹膜產生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。一般需急癥手術治療。
五、與妊娠有關的疾病
近年來,少女妊娠的病例并不少見,2005年,我院花季呵護中心接診妊娠少女220例。
妊娠相關疾病所致的腹痛可見于先兆流產、異位妊娠(宮外孕)等,以宮外孕為例,可出現患側附件區隱痛或脹痛,當異位妊娠發生流產或破裂時,可引起腹腔內出血。
疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產,腹痛常局限于下腹一側,血液積聚于子宮直腸凹陷處,可引起肛門墜痛;當發生輸卵管妊娠破裂時,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。
另外,有些妊娠少女私自墮胎,不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創傷,甚至會危及生命安全。
六、急性闌尾炎
是一種少女常見的下腹部疼痛,它屬于外科疾病,但需要與婦科疾病相鑒別。約70%~80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛,數小時后轉移到右下腹痛,單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持續性或陣發性痛。
化膿性闌尾炎腹痛加劇,多呈陣發性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開始呈持續性跳痛,腹痛范圍擴大,程度加劇。
早期多有輕度惡心、嘔吐食物,常伴有食欲減退及便秘。炎癥嚴重時而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛,是闌尾炎的特點。該病一般都需要手術切除治療。
七、心因性腹痛
如有學校恐怖癥的少女,患者害怕上學,害怕參加考試。如果強迫患者去學校,她就會產生焦慮情緒和焦慮性身體不適,如面色蒼白,心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等,有的患者多次以劇烈腹痛就診,但各種檢查結果均為正常。
而一旦讓患者暫時休學,焦慮情緒和不適癥狀很快就會得到緩解,腹痛立即消失。此類患者,需要進行心理治療。
中醫學認為本病的主要原因是氣血運行不暢所致,即所謂“不通則痛”。
多因情志不舒、肝郁氣滯、血行受阻,經血滯于胞宮或經前受寒飲冷、坐臥濕地、寒濕客于胞宮、經血為寒濕所凝;
或素體不足,大病久病之后氣血兩虧,行經后血海空虛、胞脈失養;或肝郁日久化火、熱入營血、血熱互結、血行而致。