2-3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達(dá)60-100次。突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長(zhǎng)，喘鳴之聲音有時(shí)不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。
精神狀態(tài)
要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時(shí)精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。
相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語(yǔ)則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。
食欲
得了肺炎食欲會(huì)顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應(yīng)少量多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體力。
胸部
由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽聽他的胸部。聽兒童胸部時(shí)，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽。
肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì)聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。
肺炎對(duì)兒童、老人和體弱者等免疫力低的人群更具危險(xiǎn)性。成人肺炎的細(xì)菌感染，以肺炎鏈球菌常見，其他病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和其他革蘭氏陰性桿菌等很多種。
毒血癥、缺氧和細(xì)胞代謝障礙還可導(dǎo)致嗜睡、昏迷、驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。
除這些非特異性并發(fā)癥外，感染的進(jìn)一步擴(kuò)展還可造成種種特異性并發(fā)癥，如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸，而血行播散還可導(dǎo)致胸膜炎、 心內(nèi)膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。
肺炎還可引起肺組織壞死而導(dǎo)致肺膿腫，這常見于葡萄球菌和肺炎克萊布斯氏菌感染。在間質(zhì)性肺炎治療期間若感染癥狀遷延不消或加重，或出現(xiàn)非肺炎所能解釋的間質(zhì)性肺炎癥狀時(shí)，都應(yīng)考慮這些可能。
一般說來，這些并發(fā)癥的發(fā)生率現(xiàn)已大為下降。 支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管平滑肌痙攣而發(fā)生阻塞時(shí)，間質(zhì)性肺炎患者則會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)端肺組織的氣腫或不張。
