(6)內鏡下止血:可用5%~10%孟氏液30~50ml或去甲腎上腺素、凝血酶局部噴灑止血,也可酌情選用電凝、激光、微波凝固止血,常規止血方法無效時可選用內鏡下止血方法。
(7)選擇性動脈內灌注垂體后葉素:常規止血方法無效時可考慮應用放射介入治療,方法為經股動脈穿刺插管,將垂體后葉素灌注入腹腔動脈及腸系膜上動脈,每5分鐘0.1~0.3U,維持18~24h。近年來多選用特利加壓素每次1~2mg灌注,療效更好且副作用少。
(8)手術治療:單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術治療。少數伴有應激性潰瘍出血者,經24~48h內科積極治療仍難以控制出血時,在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎上,可選用外科手術治療。手術前準備要充分,并補充足夠血容量。
急性糜爛性胃炎的預防
一、保持精神愉快:精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發生慢性胃炎。
二、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁返流。
過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發生率明顯增高。應戒煙忌酒。
三、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。
此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。
四、積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。
五、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激。
飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。
忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
1、制酸劑 經鼻胃管給予制酸劑如氫氧化鋁、氫氧化鎂、堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)等,每小時1次以維持胃內pH值在3.5以上,可有效地預防胃黏膜出血。
Hastings將100例危重病人隨機分組,分別給予制酸劑和安慰劑,結果51例接受制酸劑治療病人中2例發生出血,而對照組49例中有12例發生出血。
2、H2受體拮抗藥 靜脈給予H2受體拮抗藥在預防應激狀態的急性胃黏膜病變中與制酸劑一樣有效。
Dammann報道雷尼替丁50mg/6h和法莫替丁20mg/12h均能有效地維持胃內pH值在4之上。
3、硫糖鋁 硫糖鋁有黏膜保護作用,可對抗胃蛋白酶的損害作用,并可促進內源性前列腺素釋放,可給予硫糖鋁1g,每6小時1次口服。
總結:講到這里已經結束了,我相信大家對急性糜爛性胃炎有所了解,但是我不知道大家喜不喜歡此篇文章,上述的內容是我精心為大家準備的,希望患者試一試,會有明顯的效果,祝患者早日康復,擺脫疾病的困擾。