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風濕性心臟病的原因 風濕性心臟病的分類(2)

  (五)皮膚:風濕熱或風濕活動表現為多汗;周圍循環衰竭時皮膚蒼白,出冷汗;嚴重心力衰竭可有輕度黃疽。

  關節周圍皮下小結多屬于風濕熱。

  (六)紫紺:是心血管病的常見體征。

  當皮膚或粘膜表面毛細血管內還原血紅蛋白增加(>5%)而出現紫蘭色時,臨床上稱之為紫紺或青紫。

 

  紫紺可分為三類:中心性紫紺、周圍性紫紺及混合性紫紺。

  充血性心力衰竭主要是由于周圍循環過于緩慢耗氧增多而產生周圍性紫紺,而心功能不全多見于混合性紫紺。

  (七)頸部:注意氣管是否居中,甲狀腺是否腫大,有無震顫及血管雜音,頸動脈搏動及頸靜脈充盈是否明顯或突出。

  (八)胸部:注意呼吸頻率、節律及深度,胸廓有無畸形,有無脊柱后凸及側凸,胸部有無靜脈曲張等。

  (九)腹部:右心衰竭時肝臟淤血腫大,以左葉為顯著,邊緣圓鈍,質地中等有緊張感。

  慢性心力衰竭可引起心源性肝硬化。

  (十)四肢:注意有無關節紅腫,心性水腫活動者以足背、踝部、脛前部明顯。

  (十一)脈搏:動脈搏動是左心室及主動脈搏動的繼續,可以反映心臟的動力狀態,心率、心律、血管通暢情況。

  臨床上多采用撓動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈及足背動脈的觸捫。只心病中常見的脈搏異常有不整脈、水沖脈、頸動脈及頸靜脈的異常搏動等。

  (十二)周圍血管征:包括水沖脈,肱動脈或股動脈的打擊音,脈壓差增大及甲床或口唇毛細血管搏動等,常見于主動脈瓣關閉不全等。

  (十三)血壓:血壓的高低主要取決于心臟排血量、循環血容量、血流粘稠度、動脈壁的彈性及外周阻力。

  故凡能影響上述種種因素都能影響血壓。其中心臟排血量主要影響收縮壓,動脈壁彈性主要影響脈壓,外周血管阻力主要影響舒張壓。

風濕性心臟病的分類 風濕性心臟病的原因 
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