對(duì)任何風(fēng)心病患者，測(cè)血壓是一項(xiàng)基本內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)患者年齡選擇適當(dāng)寬度的袖帶，對(duì)某些患者需分別測(cè)量口肢血壓。
除注意收縮壓和舒張壓的高低外，還應(yīng)注意脈壓差及四肢血壓的差別。
(1) 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎(rheumatic endocarditis)： 病變主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣常受累，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累。
病變初期，受累瓣膜腫脹，瓣膜內(nèi)出現(xiàn)粘液變性和纖維素樣壞死，漿液滲出和炎細(xì)胞浸潤(rùn)，病變瓣膜表面，尤以瓣膜閉鎖緣上形成單行排列、直徑為1mm～2mm的疣狀贅生物(verrucous vegetation)。
這些贅生物呈灰白色半透明狀，附著牢固，不易脫落。
贅生物多時(shí)，可呈片狀累及腱索及鄰近內(nèi)膜。
光鏡下贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死，其周?chē)沙霈F(xiàn)少量的Aschoff細(xì)胞。
病變后期，由于病變反復(fù)發(fā)作，贅生物被機(jī)化，引起纖維組織增生，導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、瓣膜間互相粘連、腱索增粗、短縮，后形成慢性心瓣膜病。
當(dāng)炎癥病變累及房、室內(nèi)膜時(shí)，引起內(nèi)膜灶狀增厚及附壁血栓形成。
由于病變所致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，受血流返流沖擊較重，引起左房后壁粗糙，內(nèi)膜增厚，稱(chēng)為Mc Callum斑。
(2) 風(fēng)濕性心肌炎(rheumatic myocarditis)： 病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織，常表現(xiàn)為灶狀間質(zhì)性心肌炎，間質(zhì)水腫，在間質(zhì)血管附近可見(jiàn)Aschoff小體和少量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
病變反復(fù)發(fā)作，Aschoff小體機(jī)化形成小瘢痕。病變常見(jiàn)于左心室、室間隔、左心房及左心耳等處。
風(fēng)濕性心肌炎在兒童可發(fā)生急性充血性心力衰竭;累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。
3)風(fēng)濕性心外膜炎(rheumatic pericarditis)： 病變主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎癥。
在心外膜腔內(nèi)有大量漿液滲出，形成心外膜積液，當(dāng)滲出以纖維素為主時(shí)，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心臟的不停搏動(dòng)和牽拉而形成絨毛狀，稱(chēng)為絨毛心(cor villosum)。
滲出的大量纖維素如不能被溶解吸收，則發(fā)生機(jī)化，使心外膜臟層和壁層互相粘連，形成縮窄性心外膜炎(constrictive pericarditis)。
干性心外膜炎，患者心前區(qū)疼痛，聽(tīng)診可聞及心包摩擦音。濕性心外膜炎，患者可訴胸悶不適，聽(tīng)診心音弱而遙遠(yuǎn)。
總結(jié)：為了增加大家風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)知識(shí)，上面胃大家準(zhǔn)備風(fēng)濕性心臟病的分類(lèi)，不知道大家喜不喜歡，我在此叮囑患者，要保持良好的精神狀態(tài)是非常的重要的，不良的精神狀態(tài)會(huì)加重病情。
