總感覺肛門有下墜感的原因通常包括直腸內大便潴留、直腸脫垂、肛竇炎等，具體情況如下：

1.直腸內大便潴留

患者長時間便秘會導致直腸內部的大便堆積，抑制直腸的排便反射，引起直腸異物感，導致肛門總有下墜感。

2.直腸脫垂

腹瀉、前列腺肥大、直腸息肉脫出等原因都容易誘發直腸脫垂，當患者排便后，直腸壁部分或是全部下移，患者會感覺有明顯的肛門有下墜感。

3.肛竇炎

肛竇炎通常是由于肛門齒線部的肛隱窩炎性病變引起的，炎癥導致肛門括約肌緊張痙攣，患者會出現肛門下墜感。