最厲害的化積食藥難以明確，臨床上比較常見的化積食藥包括焦山楂、焦神曲、焦麥芽等。

1.焦山楂

具有消食化積、行氣散瘀的作用。尤其對于肉食積滯效果較好，能促進肉類食物的消化，緩解因食肉過多導致的胃脹、胃痛等不適。

2.焦神曲

可消食和胃，對于面食等谷類食物積滯有良好的化解效果，能改善脘腹脹滿、消化不良等癥狀。

3.焦麥芽

擅長消食健胃、回乳消脹。對淀粉類食物積滯有針對性，可調節胃腸功能，促進食物消化吸收。

在使用時需注意，應根據具體情況在醫生指導下合理應用，避免自行盲目用藥，特別是對于一些特殊人群如兒童、孕婦、老年人等，要格外謹慎。同時，在用藥期間還需注意飲食的調整，避免繼續進食不易消化的食物，以利于積食的消除和身體的恢復。