-
如何盡早發現膽道閉鎖
膽道閉鎖是新生兒時期性黃疸常見的原因之一，病變可以累及整個膽道，也可以累及肝內或肝外部分膽管，其中以肝外膽道閉鎖最為常見。 膽道閉鎖是一種進展性膽管閉鎖和硬化性病變，臨床上主要還是通過癥狀發現異常，通過影像學確診。膽道閉鎖在新生兒主要表現為出生1-2周后，生理性黃疸反而更加明顯，呈進行性加重。 鞏膜和皮膚由金黃色變為綠褐色或暗綠色；大便顏色逐漸變淺，呈陶土樣；小便顏色逐漸加深，呈濃茶色；尿片也可以出現明顯的黃疸；皮膚也會出現抓痕；患兒還會出現進行性加重的營養不良、發育遲緩、反應遲鈍。 對于出生1-2個月仍然出現持續性黃疸、陶土樣大便，伴有肝臟腫大的患兒，如果應用利膽藥物無效，苯巴比妥和激素試驗反應陰性，血清膽紅素持續升高，以直接膽紅素升高為主，這時應當高度懷疑本病的可能，需要進一步行MRCP檢查以確診本病。
2024-01-17 08:39:43 -
膽道結石臨床表現
膽道結石平時一般可無癥狀或者僅有輕微的上腹部不適，然而當結石造成膽管梗阻時可出現腹痛或者黃疸。如果繼發膽管炎時可以有較典型的三聯征，腹痛、寒戰高熱、黃疸。 第一，腹痛多發生在右上腹多為絞痛呈陣發性發作，或為持續性疼痛陣發性加劇，可向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐，這主要是由于結石下移對于膽總管下端或者膽總管平滑肌所致。 第二，寒戰高熱，膽結石引起膽管梗阻繼發感染可以導致膽管炎，膽管粘膜炎癥水腫加重梗阻，至膽管內壓升高細菌及毒素逆行經毛細膽管入肝竇入肝靜脈，在進入體循環從而引起全身性感染。 第三，可以出現黃疸膽管梗阻后可以出現黃疸，達到結石無發作時可以沒有明顯的陽性體征，或者僅有右上脯的聲壓痛，如合并膽管炎時可有不同程度的腹膜炎，主要在右上腹，嚴重時也可出現彌漫性腹膜刺激癥并有肝區叩擊痛、膽囊或可出其處痛。
2024-01-17 08:39:42 -
膽汁淤積最快消除方法
膽汁淤積可以選擇經皮經肝膽道引流術或內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）膽道支架植入術，對于引流淤積的膽汁有較好的療效。 當膽道由于各種原因發生梗阻后，膽汁就無法及時排出，發生膽汁淤積，長期以往可能會引起腹痛、黃疸、炎癥等。對此，可以采取經皮經肝膽道引流術或ERCP膽道支架植入術，近年來已經得到了廣泛的開展，療效較為顯著。 經皮經肝膽道引流術是在X線或者超聲的引導下，穿刺肝內擴張的膽管，借助導絲向擴張的肝內膽管置入導管減壓，并同時引流膽道內淤積的膽汁，是手術前減輕黃疸的手段之一。 ERCP膽道支架植入術是采取十二指腸鏡技術，經口腔、食道、胃，達到十二指腸乳頭，而后經導絲，將膽道支架置入膽道內。 值得指出的是，以上兩種方法均為緩解癥狀方式，最根本的方法是完善相關檢查，確診導致膽汁淤積的原因，而后規范治療。
2024-01-17 08:39:41 -
膽結石引發胰腺炎怎么治療
膽結石引發胰腺炎的治療包括住院觀察、補液等保守治療，以及膽囊切除手術治療等。 膽結石引發的胰腺炎即膽源性胰腺炎是一種嚴重疾病，重型可以出現臟器功能衰竭、危及生命，輕型也可以引起劇烈疼痛，必須盡快到醫院救治。 治療方法：從住院觀察、禁食、補液、止痛等保守治療，到血濾、呼吸機輔助呼吸，到急診手術均有可能，膽源性胰腺炎發病突然，進展快，不可在家拖延病情。 膽源性胰腺炎最根本的治療，還是解除膽道梗阻，恢復膽汁的通暢，通常要視大小、位置、以及病人的狀況決定采取什么方式治療。傳統的方法是膽總管切開取石并T管引流，加上對胰腺炎的支持治療。 而內鏡下的鼻膽管引流是微創的方法。可同時做括約肌切開，取石，插管持續引流等。待病情平穩后再拔管，擇期再行腹腔鏡下膽囊切除術。用兩次微創的方法，取代一次性的開腹膽道手術。
2024-01-17 08:39:40 -
膽結石的癥狀和診斷是什么
膽結石包括膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石，可能無明顯癥狀，也可能有膽絞痛的發生，具體癥狀有所不同。主要通過實驗室檢查和影像學檢查來診斷。 1.膽囊結石：膽囊結石患者主要表現為膽絞痛，可表現為右上腹有劇烈的陣痛，可向右側肩背放射。患者也可能表現為上腹隱痛，可伴有飽脹、反酸。 2.肝外膽管結石：肝外膽管結石會有腹痛、寒戰高熱、黃疸等癥狀。 3.肝內膽管結石：肝內膽管結石通常無明顯癥狀，一旦出現感染的情況，可有腹痛、發熱的癥狀。 膽結石的診斷需要完善血常規及炎癥指標的檢查，一般血常規中白細胞高考慮存在感染，同時應結合炎癥指標進行輔助診斷。同時還需要完善肝功能的檢查，明確有無黃疸的情況。 另外，可通過B超、磁共振胰膽道水成像、內鏡逆行胰膽管造影、經皮肝膽管造影檢查等，進一步明確診斷。
2024-01-17 08:39:39
