(5)鼻腔異物
常見于兒童,多為單側鼻出血,因鼻腔異物長期存留于鼻腔內,可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復大量鼻出血。
2.全身原因
(1)出血性疾病及血液病
①血管壁結構和功能缺陷性疾病:如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板數量或機能障礙性疾病:如原發性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發性血小板減少等。
③凝血因子障礙性疾病:如各型血友病、維生素K缺乏癥等。
④血液的自身抗凝作用過強:如抗凝劑使用不當、血循環中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質,或纖維蛋白溶解過度或加快,如彌漫性血管內凝血等。
(2)急性發熱性傳染病
如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及干燥,以致毛細血管破裂出血。一般情況下出血量較少,多發生于發熱期,且出血部位多位于鼻腔前部。
(3)心血管系統疾病
①高血壓和動脈硬化高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎。血壓增高,特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反復和難以控制的因素。
②靜脈壓增高肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病,可致上腔靜脈高壓,這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血,當患者劇烈咳嗽或其他誘因,血管則可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區。
(4)其他全身性疾病
妊娠、絕經前期、絕經期均可引起鼻出血,可能與毛細血管脆性增加有關。嚴重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風濕熱的早期表現之一。