首都十大健康衛士、北京航天中心醫院心外科醫生曲波曾經把照顧入院病人比做“作畫”,醫生畫好一筆,護士來畫好一筆,甚至護工畫好一筆,才能完成這一杰作。
“一個敗筆,就能毀掉一幅名畫。”從1994年起,他負責的科室,出現去世病人,醫護人員都默哀致敬,完成這幅“名畫”的后一筆。而這個規矩,也作為唯一不處罰的條例寫入科室規章。
醫生不是神仙,不能包治百病。神經外科專家凌鋒教授感慨,“醫學本來就是個非常不確定的學科,不能因循守舊。尊重生命,敬畏生命,體現在醫生對技術精益求精的一種情感,把這種情感融化在血液中,就會成為手術前那嚴謹縝密的分析,手術中那一刀一剪的精確,手術后那無微不至的觀察,決策時那設身處地的思考。”
醫學人文,到底能不能教
知識是能傳授的,而德行能否傳授?
“即便德行教不會,至少有些準則和規矩是能教的。譬如,醫患溝通的一些原則與方法,以前醫生要經過很多年才能體悟到,現在我們可以通過教授,讓學生更加主動地學習和掌握。”北京大學醫學人文研究院院長張大慶表示,還是要真正從道德和價值的層面,而不是技巧的層面來教育醫生。
給醫生:請記得回應患者
沒有一個醫生不是真心想把病人治好的。然而現實中,醫患矛盾的產生,往往就是在關鍵時刻,醫生們“不會說話”——不知道怎樣向患者解釋病情。”醫師人文培訓導師劉志平說,“這里面學問大得很。”
比如,患者一進診室的門,醫生就微笑、點頭,就可以在短時間內快速建立起醫生和病人之間的信任。“讓患者感覺到你是他可以依靠的人。”
然后,耐心地讓病人敘述自己的病情,面臨的困惑,盡情釋放內心的恐懼和壓力,在這個過程中,醫生應該頻頻地點頭、用一些“嗯、嗯”的語氣詞,表示理解,讓患者感受到尊重。
在向患者解釋病情時,醫生要注意病人的背景,農民患者對醫生的話較為言聽計從。教師人群則被很多醫生公認為“難聽話”的病人,因為他們有很嚴謹的探討精神,喜歡追根求源弄個明白。
那么,就請醫生在治療方案的選擇、藥物副作用與藥效的比較、手術與保守治療的利弊衡量上,一定要注意解釋決策的過程。“總之,言不在多,有愛則靈。” 優秀的醫療技術、高新的醫療設備,并不總能減輕患者的痛苦。醫生良好的語言,不是藥物勝似藥物,可以減輕患者心理壓力,讓他更加配合治療。
而“不愛說話”常常導致漫長而艱苦的治療功虧一簣。
剛剛成功做完支架手術的一位老人,出院當天,小孫子來病房接爺爺回家,老人一高興,彎腰抱起迎面跑來的小孫子,當時就病癥復發去世了。事后,悔恨的醫生們自責:“要是早點說一句術后注意,也許就不會這樣了。”
同樣是剛手術完的老人,家人接老人回家,抬著擔架上6層樓時,由于忽上忽下地搖晃,老人冠心病復發。搶救無效而身亡。事后醫生們悔恨:“要是說一句話,讓他們抬輪椅上樓,也許就不會這樣了。”
“如果病人走出你的診室以后不能夠做到病情得以減輕1/3,你就不是一個好醫生。”一名地方衛生官員說。
美國紐約東北部的撒拉納克湖畔一片墓地中的一塊墓碑上,鐫刻著一位醫生特魯多的名言——“有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”
這話,值得所有的醫生記一輩子。