糖皮質激素還可用于對阿司匹林無反應的嚴重關節炎的治療,療程6~8周。
嚴重心臟炎或心臟擴大者易發生心力衰竭,除用糖皮質激素治療以外,應合并使用血管緊張素轉化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑和降低心臟負荷的藥物。
4.Sydenham舞蹈癥的治療
首先應給予患者一個安靜的環境,避免強光和噪音的刺激,防止外傷。必要時在抗風濕治療的基礎上加用鎮靜藥如地西伴、巴比妥類藥物或氯丙嗪等。
5.慢性心瓣膜病的治療
有慢性充血性心力衰竭者應長期給予洋地黃口服,并監測血藥濃度,隨時調整劑量。瓣膜損害嚴重時可給予手術治療,作瓣膜成形術或置換術。
6.一級預防
由于風濕熱有家族多發和遺傳傾向,因此患者的親屬為風濕熱的高危人群,應重點預防。目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎的患者,或者5歲以上的青少年在擬診上呼吸道鏈球菌感染時,即應給予治療,可用單劑長效青霉素肌內注射,分2~4次,連續用藥10天。
7.二級預防
二級預防主要針對年幼、有高度易感因素、風濕熱多次復發、有過心臟炎和有瓣膜病后遺癥者,首要目的是預防和減輕心臟損害。
以長效青霉素,每3-4周肌內注射1次,用藥至少10年,或直至40歲,甚至終生預防。