膽囊炎的檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血常規(guī)

　　急性膽囊炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，中性粒細(xì)胞增多。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

　　(2)十二指腸引流

　　慢性膽囊炎時(shí)，如膽汁中黏液增多;白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)或寄生蟲檢查陽性，對診斷幫助很大。

　　2.其他輔助檢查

　　(1)急性膽囊炎

　　①超聲檢查：B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等常可及時(shí)做出診斷。

　　②放射線檢查：腹平片具有診斷意義的陽性發(fā)現(xiàn)是：膽囊區(qū)結(jié)石;膽囊陰影擴(kuò)大;膽囊壁鈣化斑;膽囊腔內(nèi)氣體和液平。膽囊造影：口服法：膽囊一般不顯影;靜脈注射法，對急性膽囊炎則有診斷意義。

　　③放射性核素檢查：對診斷急性膽囊炎的敏感性為100%，特異性為95%，亦具有診斷價(jià)值。

　　(2)慢性膽囊炎

　　①超聲波檢查：如發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚、縮小或變形，有診斷意義。

　　②腹部X線平片：如系慢性膽囊炎，可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、脹大的膽囊、膽囊鈣化斑和膽囊乳狀不透明陰影等。

　　③膽囊造影：可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小或變形、膽囊濃縮及收縮功能不良、膽囊顯影淡薄等慢性膽囊炎影像。當(dāng)膽囊不顯影時(shí)，如能除外系肝功能損害或肝臟代謝功能失常所致，則可能是慢性膽囊炎。

　　④膽囊收縮素試驗(yàn)：如膽囊收縮幅度小于50%，并出現(xiàn)膽絞痛，為陽性反應(yīng)，表示為慢性膽囊炎。

　　⑤纖維腹腔鏡檢查：直視下如發(fā)現(xiàn)肝臟和脹大的膽囊為綠色、綠褐色或綠黑色。則提示黃疸為肝外阻塞;如膽囊失去光滑、透亮和天藍(lán)色的外觀，變?yōu)榛野咨⒂心懩铱s小和明顯的粘連，以及膽囊變形等，則提示為慢性膽囊炎。

　　⑥小剖腹探查：小剖腹探查是近年來新提倡的一種診斷疑難肝膽疾病及黃疸的方法，它既能對慢性膽囊炎做出明確診斷，又能了解肝臟的表現(xiàn)情況。