風濕性心臟病的診斷
一.病史、癥狀：
典型表現為：心臟炎，多發性游走性關節炎，皮膚環形紅斑，皮下結節與舞蹈病等。
發病前1～3周,半數病人可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。
問診要提問患者有無"上感"、發熱、乏力、皮疹，家庭居住環境等;
有無心悸、胸悶、胸痛;有無大關節疼，是否呈游走性。
二.體檢發現：
① 心臟普遍增大，心動過速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律。
心尖部Ⅱ級以上高調，收縮全期雜音，并可有柔和、短促的低調舒張中期雜音(Carey-Coombs雜音);
② 雙肺底可出現細濕羅音等心衰體征;
③ 部分有心包摩擦音，可同時伴有胸膜摩擦音;
④ 關節紅、腫脹，活動受限;
⑤ 少數患者在軀干或四肢的內側皮膚可見淡紅色環形紅斑，中央蒼白;
在大關節伸側，尤其是肘、膝及腕關節，枕骨區或胸、腰椎棘突等部可見2～5mm大小的皮下小結，無壓痛，不與皮膚粘連，可移動;
⑥兒童可見手足無意識不協調的動作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現;
⑦ 心外的風濕表現：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病表現。
近年來環形紅斑、皮下小結、舞蹈癥較少見。
風濕性心臟病分類
