四、垂體瘤應和以下幾種疾病想鑒別
1、顱咽管瘤
多發生在兒童及年輕人,發病緩慢,除視力和視野障礙外,還有發育停滯,性器官不發育,肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現,體積大的腫瘤出現顱內壓增高癥狀。影像學表現多數病例腫瘤有囊變,鈣化。腫瘤多主題位于鞍上,垂體組織在鞍內底部。
2、鞍結節腦膜瘤
多發生在中年人,病情進展緩慢,初發癥狀為進行性視力減退伴有不規則的視野缺,頭痛,內分泌癥狀不明顯。 影像學表現腫瘤形態規則,增強效果明顯,腫瘤位于鞍上,垂體組織在鞍內底。
3、拉司克裂囊腫
發病年齡年輕,多無明顯臨床表現,少數出現內分泌紊亂和視力減退。影像學可見,體積小的囊腫位于垂體前后葉之間,類似"三名制"餡餅.大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病易誤診為垂體瘤。
4、生殖細胞瘤
又稱異位松果體瘤,多發生于兒童,病情發展快,多飲多尿,性早熟,消瘦。臨床癥狀明顯。影像學表現病變多位于鞍上,增強效果明顯。
5、視交叉膠質瘤
多發生在兒童及年輕人, 以頭痛,視力減退為主要表現,影像學表現病變多位于鞍上,病變邊界不清,為混雜信號,增強效果不明顯。
6、上皮樣囊腫
青年人多見,發病緩慢,視力障礙, 影像學表現為低信號病變。