②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。

　　對(duì)持續(xù)HBV-DNA陽性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療。

　　①對(duì)ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療(Ⅲ);

　　②對(duì)ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應(yīng)密切隨訪，好進(jìn)行肝組織活檢;如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療(Ⅱ);

　　③動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療(Ⅲ)。

　　治療藥物包括干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。

　　(三)其他治療

　　1.免疫調(diào)節(jié)治療

　　胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。

　　2.中藥及中藥制劑治療

　　保肝治療對(duì)于改善臨床癥狀和肝功能指標(biāo)有一定效果。

　　(四)并發(fā)癥的治療

　　1.自發(fā)性腹膜炎

　　選用主要針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環(huán)丙沙星等。根據(jù)藥敏結(jié)果和病人對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整抗菌藥物。用藥時(shí)間1～2周。

　　2.肝腎綜合征

　　腎功能的改善有賴于肝功能的好轉(zhuǎn)，故治療重在肝臟原發(fā)病的治療。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。

　　①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。

　　②控制輸液量維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡。

　　③擴(kuò)容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸?shù)龋儆没虿挥名}水。可與利尿劑及小劑量強(qiáng)心藥聯(lián)用。