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所謂肝移植手術，是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。
按照供肝種植部位不同，可分為原位肝移植術和異位肝移植術。原位肝移植按照供肝的靜脈與受體下腔靜脈的吻合方式不同，可分為經典肝移植和背馱式肝移植。
為解決供肝短缺和兒童肝移植的問題，又相繼出現了活體部分肝移植、減體積肝移植、劈裂式(劈離式)肝移植、多米諾骨牌式肝移植等。
此外，還有輔助性肝移植、肝臟與心臟、腎臟等其他器官聯合移植等。目前全球開展多的是同種異體原位肝移植術，即通常意義上的肝移植。
簡言之，就是切除患者病肝后，按照人體正常的解剖結構將供體肝臟植入受體(患者)原來肝臟所處的部位。
肝移植手術的禁忌癥
絕對禁忌證
一般來說，有以下情況的患者不宜做肝移植：肝外存在難以根治的惡性腫瘤;存在難于控制的感染;難以戒除的酗酒或吸毒者;患有嚴重心、肺、腦、腎等重要臟器器質性病變;有難以控制的心理變態或精神疾病。
相對禁忌證
此外，有以下情況的患者目前一般來說做肝移植還要慎重考慮：年齡65 歲以上者;門靜脈或腸系膜上靜脈血栓者;來自于膽道系統的敗血癥;以往有精神病史或藥物濫用史。
本期嘉賓介紹
男，主任醫師，三級教授，博士后，博士生導師，山東省立醫院普外科副主任，肝膽外科主任。
擅長肝膽胰疾病的外科治療，特別對肝癌、肝血管瘤、門靜脈高壓癥、膽囊疾病、膽內外膽管結石、肝門部膽管癌、胰腺癌等疾病的手術及綜合治療及肝臟移植，積累了豐富的經驗。
在疑難、危重癥病人手術及術后處理方面，有獨到的經驗。
擔任中國抗癌協會肝癌專業委員會全國委員，中華醫學會器官移植分會全國委員，山東省醫學會普外科專業委員會副主任委員，山東省醫師協會普外科分會副主任委員，山東省器官移植專業委員會副主任委員，山東省衛生系統重點科技人才(1020工程)、《中國普外基礎與臨床雜志》編委、《山東醫藥》常務編委，鑒于在肝膽胰外科方面公認的工作，當選為我國肝膽外科高學術水平的雜志《中華肝膽外科雜志》編委。
先后獲得山東省十大科技成果獎、山東省科技進步二等獎2項、山東省教育廳優秀成果一等獎1項。著書5部，在核心期刊發表專業論文近70篇。
培養研究生20余名。
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術前檢查
肝移植術前全身性系統檢查主要是對心、肺、腎等重要臟器功能的評估，心理精神狀態的評估，營養狀況評估以及感染性疾病評估。具體來說可以分為常規檢查、特殊檢查和個體化檢查這三類。
常規檢查主要有血液、尿液、糞便、痰液檢查，以及胸部X線平片、心電圖、腹部B超檢查。
特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門靜脈、肝動脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況)，以及膽道系統的磁共振成像(了解肝內外膽道的解剖結構)。
個體化檢查主要是根據初步檢查的結果決定是否進行更深入的檢查，如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測定、超聲心動圖、冠脈造影、24小時動態心電圖等。
肝癌患者肝移植需要的檢查
此外對于肝癌患者，肝移植是佳的治療手段，因為肝移植能大限度的切除腫瘤及硬化的肝臟，從根本上消除肝癌產生的土壤;同時可避免出現肝切除術后肝功能衰竭等嚴重的并發癥。
但其面臨的大問題仍是移植術后的腫瘤復發。一般認為移植后腫瘤復發的原因是手術時肝外已存在常規方法檢查不出的轉移灶或手術操作造成的腫瘤細胞進入血循環。
因此，肝腫瘤患者在肝移植前必須進行系統全面的檢查，排除肝外轉移灶的存在以及多原發腫瘤的可能。
首先是全面的體格檢查和包括 AFP、CA19-9等的血清腫瘤標志物檢查;其次是全面的影像學檢查，如胸部平片及CT 掃描排除肺轉移及肺部原發腫瘤，頭顱CT或MRI掃描排除腦轉移及腦原發腫瘤，同位素骨掃描排除腫瘤骨轉移，腹部CT、MRI掃描觀察有無腹腔淋巴結轉移及血管受侵犯;后根據病史及檢查結果選擇進一步檢查。
此外，PET-CT可以一次性完成全身掃描，使患者在一次檢查過程中對全身各個組織器官進行詳細的篩查，有助于發現除了原發腫瘤之外全身其他部位的轉移。
較CT 及MRI 有更高的敏感性和準確性，也克服了全身核素骨掃描圖像對除了骨組織以外的其他組織無法提供病變信息的不足，在肝移植術前評估中起著越來越重要的作用，部分患者因此改變了診斷分期及相應的治療計劃。
