妊娠期急性脂肪肝如何治療
在危及母親與胎兒生命的情況下,及早診斷和盡快終止妊娠是提高本病治愈率的重要保證。一旦診斷或高度懷疑妊娠脂肪肝, 應盡快終止妊娠,理由如下。
病情迅速惡化,危及母兒生命。
迄今為止,尚無產前康復的報道,只有終止妊娠后肝功能、凝血功能才會逐漸改善。
大量臨床資料也證實立即終止妊娠后本病的治愈率明顯上升。
本病多發生于孕婦妊娠晚期,胎兒接近成熟,終止妊娠對胎兒影響不大。
終止妊娠方式,除短時間內能自然分娩外,應以剖宮產為宜。
因剖宮產時間短,可減少待產過程中的體力消耗,減輕肝腎負擔。
術中麻醉好選擇硬外或局麻, 以免加重肝臟負擔。
如術前凝血功能嚴重損害,血清膽紅素很高,血糖很低。
多科室協作、綜合治療妊娠期脂肪肝
由血液內科醫生指導輸注凝血物質以盡快糾正凝血功能,可大大減少術中術后出血及輸血量,避免因失血對肝臟及凝血功能的進一步損害。
立即維生素K1 20 mg, 靜推, 防止產時產后出血。
用腎上腺皮質激素類藥物, 以保護腎小管上皮, 減輕腎損害。
產科、麻醉科醫生行術前準備,并選擇麻醉方式。輕癥患者術后轉感染內科,重癥患者術后轉ICU,病情穩定后再轉感染內科治療。
術后需綜合治療:加強抗炎及支持治療,使用對肝腎功能損害小的廣譜抗生素。禁用鎮靜劑及止痛劑,密切監測凝血功能,積極補充凝血物質,防止應急性潰瘍,糾正低血糖和低蛋白血癥,防止水電解質紊亂,如血氨、膽紅素、尿素氮、肌酐等有害物質進行性升高,可行人工肝治療,避免肝性腦病、肝衰、腎衰等并發癥發生。