1.試探性腹腔穿刺
抽出的液體作顯微鏡檢查,如見滿視野的白細胞或膿球,說明為炎性腹水,是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量,若超過3μg/ml,說明有胃腸穿孔。
2.X線檢查
尤其是立位腹平片,通常可以發現膈下游離氣體。關于氣腹的顯示方法,一般是采用透視與照片檢查。尤其是少量氣腹的顯示則尤為重要,如病情允許,立位透視并轉動體位觀察,此時往往能顯示膈下新月形的游離氣體的存在,因為氣體總是具有浮游到腹腔高處去的傾向,確定了膈下游離氣體后,應即時照片以供臨床參考。
3.B超
CT檢查,有助確診。
4.實驗室檢查
可見白細胞增高,一般急性穿孔的病例,白細胞計數在1.5萬~2萬/mm3之間,中性白細胞增加;血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水,亦都升高。
根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。胃穿孔的傳統診斷方法為攝取腹部X線平片,觀察膈下、腹壁下有無游離氣體,以此作為主要診斷依據,但是準確性有限。
胃穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結腸鑒別。透視下轉動體位可以鑒別。
診斷胃腸穿孔 CT檢查有優勢
胃腸穿孔是指胃、十二指腸潰瘍穿破,使胃或十二指腸壁與腹腔相通,稱為胃、十二指腸潰瘍穿孔。亦可見于惡性腫瘤或憩室炎癥穿孔。其主要表現為上腹部劇烈疼痛,呈持續性刀割樣或燒灼樣痛,很快擴散到全腹,常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象。
胃穿孔的傳統診斷方法為攝取腹部X線平片,觀察膈下、腹壁下有無游離氣體,以此作為主要診斷依據,但是準確性有限。近年來隨著螺旋CT的臨床應用,CT在胃穿孔診斷上有明顯優勢。
CT掃描為斷層圖像且具有高分辨率的特性,對氣體顯示極為敏感,故可發現位于臟器間隙內存在的少量游離氣體,在診斷少量氣腹上優勢明顯。
CT檢查優于B超及X線,特別是對于早期胃腸穿孔者,CT檢查能發現少量腹腔游離氣體,還能使腹腔內臟器及其周圍組織清晰顯示,對一般的疾病能作出定位、定性診斷,特別是對胃后壁穿孔,CT明顯優于其他影像學檢查。但胃腸穿孔有腹腔氣體者只有60%左右,所以在CT上沒有發現腹腔氣體并不排除胃腸穿孔的存在。
結語:對于腸胃的疾病大家在日常的生活中一定要注意對飲食的調理,保證一個健康的飲食習慣,健康的飲食對于人體的健康是很重要的,希望大家在日常的生活中多加的注意自身的飲食。