慢性胃炎的治療

　　一、慢性胃炎西醫治療方法

　　慢性胃炎尚無特效療法，一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療。

　　1.避免引起急性胃炎的因素

　　如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

　　2.飲食治療

　　原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗，總結出一套適合自己的食譜。

　　3.藥物治療

　　Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法，大多不能使胃炎逆轉，因此主要是對癥治療。

　　慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸，但其本身無特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。

　　但胃液分泌量每天達1.5～2.5L，30ml1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。

　　有報道用西咪替丁甲氰咪胍治療慢性胃炎，療效亦較顯著，Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋，但事實經驗如此。

　　此外合并貧血者，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充，方法是維生素B1250～100mg/d肌注，20～30天，葉酸5～10mg，3次/d，直至癥狀和貧血完全消失。

　　胃泌素對胃黏膜確有營養作用trophiceffect，曾有過試用的報道，效果也不滿意。因為腺體萎縮，作為生發中心的腺頸部已不復存在，不可能再新生腺管。

　　而且根據試驗，萎縮性胃炎的細胞更新率已經比正常高1倍，其增生部位主要在腺表面上皮，故不宜使用。

　　二、慢性胃炎中醫治療方法

　　慢性胃炎是常見的胃病，屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。

　　中醫認為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節，勞逸失常，導致肝氣郁結，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發種種癥狀。在臨床上應根據病人的實際情況給予辨證論治。

　　證屬中氣不足、脾胃虛寒，宜補中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30克，黨參15克，白術、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑，水煎服。