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急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。
急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
急性腰扭傷的鑒別診斷
1.腰肌扭傷
腰部肌肉在脊柱各節段中為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時,腰背部肌肉無時不在收縮,以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆,不僅控制前屈時身體向下傳達的重力,且能恢復直立姿勢。
除側方的肌群外,骶棘肌易受累而引起損傷。其好發部位以骶骨附著點處常見,其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處,而位于肌腹中部的撕裂則較少見。
2.棘上韌帶損傷
棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織,表面與皮膚相連,起保持軀干直立姿勢,以及限制脊柱過度前屈的作用。
腰部棘上韌帶較強大,但在腰5~骶1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動范圍較大,故也易造成損傷。
3.棘間韌帶損傷
棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間,位于棘上韌帶的深部,其腹側與黃韌帶相連,背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起,形成脊柱活動的強大約束。
腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互磨擦,日久可引起變性。在此基礎上,加之外傷因素,棘間韌帶可發生斷裂或松弛。
4.腰椎小關節紊亂
每節腰椎均有三個關節,即兩個后滑膜關節和一個前椎間盤關節。
相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合,構成關節突關節,周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹,可從事屈伸和旋轉運動,起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。
當腰部突然過度前屈并向一側旋轉時,可使關節突關節間隙變大,滑膜進入關節間隙,直腰時將滑膜嵌住,發生急性腰痛。
5.腰骶關節損傷
人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上,腰骶部是整個脊柱中負重大的部分。
當脊柱發生屈曲、后伸和旋轉運動時,都作用于關節突關節上,而關節有關節囊、韌帶相連,允許一定的活動,但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位,導致腰骶關節損傷。
另外,腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。
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本期嘉賓介紹
男,教授,上海市人,原中國中醫科學院骨傷科研究所望京醫院骨傷科主任,全國中醫骨傷醫療中心專家,北京東城中醫院特需專家。2004年被推薦為中央保健局特約專家,1998年9月受聘香港中華中醫藥學院研究員,現受聘東城中醫院骨傷科特需專家。
早年畢業于上海中醫學院,師從陳正光、杜自明等骨傷科專家。從事中醫骨傷科的科研、教學、醫療工作40余年。從中醫整體觀念出發,結合現代醫學,突出中醫整體療法。精于中醫手法,集各家之長,融會貫通。善于運用中醫手法治療頸椎、腰椎的多種疑難病癥,運用傳統經方醫治骨傷科多種疾病,積累了豐富的經驗。用小針刀一次根治“彈響指”、頑固性肩肘痛,為國內一絕。國內外的眾多患者經治療均收到神奇效果,患者稱“他有一雙神奇的手”、“吳一手”。
曾先后在國際學術大會上和國家級醫學雜志上發表學術論文20余篇,并參編醫學著作5部。98年獲全國醫藥界精英獎,全國高等中醫藥院校骨傷專業協編教材《中醫骨傷科基礎》副主編,多次應國外政府和學術團體的邀請出國講學、醫療。曾獲馬來西亞吉打州政府授予的“仁心仁術”榮譽匾牌,并接受臺灣中華電視臺的專訪和電視科教片的拍攝。行醫業績在《北京日報》、《北京科技報》、《中國婦女報》、《健康文摘報》及北京人民廣播電臺等新聞媒介上宣傳報道。傳略輯入《世界名醫大全》、《中國大陸名醫大典》、《全國求醫問藥指南》、《疑難雜癥名醫辭典》、《中國當代醫藥界名人錄》等。《北京科技報》曾以《他有一雙神奇的手》為題作紀實性報道。《中國婦女報》、《北京晚報》、《北京廣播電視報》等媒體進行連續報道,引起強烈反響,曾一度出現咨詢電話打爆,患者不畏三九嚴寒5點鐘到醫院排隊掛號的景象,患者遍布全國各地,不少國外患者慕名來診。