(5)鄰近器官炎癥直接蔓延：例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸埃希桿菌為主。

　　(6)慢性盆腔炎急性發作。

　　(7)宮內節育器：一是在放置宮內節育器10天內可引起急性盆腔炎，此時的感染以需氧菌及厭氧菌為主;二是在長期放置宮內節育器后繼發感染形成慢性炎癥，有時可急性發作。

　　3.病原體及其致病特點

　　 引起盆腔炎的病原體有兩個來源：①內源性病原體，來自原寄居于陰道內的菌群包括需氧菌及厭氧菌;②外源性病原體，來自外界的病原體，主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體，其他有結核桿菌、銅綠假單胞菌等。引起盆腔炎的病原體可以單純為需氧菌、單純厭氧菌或需氧菌及厭氧菌的混合感染;可伴有或不伴有性傳播疾病的病原體。盆腔炎往往是需氧菌及厭氧菌的混合感染，約2/3的病例合并有厭氧菌感染。在美國，40%～50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起，10%～40%盆腔炎可分離出沙眼衣原體;在我國，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起的盆腔炎也在增加，已引起人們的重視。不同的病原體有不同的傳播途徑及致病特點，了解這些特點可以判斷致病菌，從而為治療時選擇抗生素提供幫助。

　　(1)需氧菌

　　①鏈球菌：革蘭陽性鏈球菌的種類很多，乙型溶血性鏈球菌的致病力強，能產生溶血素和多種酶，使感染容易擴散，并引起敗血癥，膿液比較稀薄，淡紅色，量較多，但一般不并發轉移性膿腫。此菌對青霉素敏感。

　　②葡萄球菌：革蘭陽性球菌，是產后、手術后生殖器炎癥及傷口感染常見的病原菌，常沿陰道、子宮、輸卵管黏膜上行感染。分表皮、腐生及金黃色葡萄球菌3種，表皮葡萄球菌偶可致病，腐生葡萄球菌通常不致病，以金黃色葡萄球菌的致病力強，其膿液色黃、稠厚、不臭，常伴有轉移性膿腫，對一般常用的抗生素易產生耐藥性，根據藥敏試驗用藥較為理想。常用有效藥物為苯唑西林鈉、氯唑西林鈉等。

　　③大腸埃希桿菌：革蘭陰性桿菌，是腸道及陰道的正常寄生菌，一般不致病。但是，當機體極度衰弱時可引起嚴重感染，甚至產生內毒素，常與其他致病菌混合感染。大腸埃希桿菌感染的膿液不臭，當有混合感染時，產生稠厚膿液和糞臭。氨芐西林、阿莫西林有效，但易產生耐藥菌株，好做藥敏試驗，選擇敏感藥物。

　　(2)厭氧菌

　　是盆腔感染的重要菌群之一，這些細菌主要來源于結腸、直腸、陰道及口腔黏膜。其感染的特點是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡。該類細菌對克林霉素(氯潔霉素)、先鋒霉素中的先鋒霉素Ⅰ號、氯霉素、甲硝唑等均敏感。在厭氧菌感染中，脆弱類桿菌的致病力強，常伴有嚴重感染，形成膿腫。